精索静脉曲张需要不需要做手术要看其严重程度，一般中重度建议手术治疗。

精索静脉曲张主要是以彩超为检查依据，正常的精索静脉应该是小于2mm，在2-2.7mm之间属于轻度精索静脉曲张，2.7-3.3mm属于中度精索静脉曲张，大于3.3mm则属于重度的精索静脉曲张。

精索静脉曲张的主要症状是患侧阴囊的下坠及潮湿，同时精索静脉曲张还会影响男性的精子质量，因此如果彩超提示有精索静脉曲张，首先应该检查一下精子的质量。

如果有生育需求的男性，精索静脉曲张轻度、中度和重度都是建议手术治疗的，如果没有生育的要求，并且是轻度的精索静脉曲张，症状如果不是特别明显，一般可以口服迈之灵片2-3周。

对于中重度的精索静脉曲张，如果有阴囊的潮湿以及下坠，建议还是手术治疗，手术可选择腹腔镜和显微镜，如果长期不手术，有可能就会造成患侧的睾丸萎缩。