老人轻度腰椎骨折，最好的治疗方案是保守治疗，而老人重度腰椎压缩骨折，最好的治疗方案是手术治疗。

1、轻度腰椎骨折：老人发生腰椎骨折后，应拍摄X光片、磁共振等，如果不存在脊髓神经压迫，仅有椎体的轻度压缩，可以采取保守治疗，达到最佳的恢复，包括持续卧床休息2个月左右，并配合五点支撑、三点支撑等方法锻炼腰背肌力量。

还可以在骨折部位垫毛巾卷，促进骨折复位，如静脉滴注氟比洛芬酯注射液，以及口服盐酸曲马多片缓解疼痛。

2、重度腰椎骨折：则需要采取手术治疗达到最佳恢复，通过手术使椎体复位，如果椎体后壁保持完整，可以采取球囊扩张，骨水泥灌注，恢复骨折。如果患者椎体后壁破坏，往往需要行切开，椎弓根钉系统内固定，配合局部植入融合恢复。

综上所述，老人发生腰椎骨折选择何种方案最好，需要根据其骨折的严重程度而决定，应尽早到脊柱外科门诊就诊，由医生协助患者进行综合判断和治疗选择，尽快采取治疗，使腰椎骨折得以恢复，避免疼痛过重，影响正常生活。