广州市番禺中心医院关节外科是骨科学中的最重要特色专科。本病区额定床位43张,现有医护人员共30余人,其中医生9名,包括正高职称3名,副高3名,主治2名,住院医师1名;其中硕士导师2名,规培医师导师3名,博硕士研究生3人。科室技术力量雄厚,人才梯队合理,是集医疗、教学、科研、预防为一体的现代化科室。
我科注重专业技术的培养,主治以上医生曾到美国哈佛医学院、北医三院、上海六院、广东省中医院、广州中医药大学附一院、南方医院等三甲医院进行骨科学习,对关节外科的诊断和治疗具有丰富的临床经验。
关节外科是骨科学中的最重要学科之一。它包括人体从脊柱到四肢的各个关节疾病。我科重点介绍的业务范围有:
一、人工关节置换
人工关节置换技术的飞速发展,是近几十年来医学发展的代表性技术之一。人工关节置换技术无论从手术技术、材料科学、制造工艺等各个方面较之以往得到了质的飞跃,确是人类福音!
人工全髋关节置换术
运用微创小切口手术为股骨头坏死,股骨颈骨折等施行全髋关节置换术,以及为成人髋臼发育不良,骨性关节炎,类风湿性关节炎等施行全髋关节置换术,术后第二天使患肢恢复了行走能力,大大缩短了患者术后卧床时间,明显改善了生活质量。
本地区内率先开展了成人髋臼发育不良的诊断、治疗与研究,使该病得到及时、正确及有效的诊治。形成了一整套骨关节病的诊疗 、康复及护理规范。近几年来我们已成功为过百例80岁以上高龄患者施行高难度、高风险的人工髋关节置换术,术后第二天使患肢恢复了行走能力。
人工全膝关节表面置换术
运用国际先进方法-人工全膝关节表面置换术,能成功解决骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病的晚期,因不可逆的关节软骨磨损及破坏所带来的关节肿痛、畸形及关节活动障碍等问题,使关节功能明显改善,术后第二天使患肢恢复了行走能力。
为有效解决术后疼痛的问题,我科多年前开始“术后无痛康复”,在无痛状态下进行术后功能锻练。通过规范术后镇痛措施,减轻了患者术后锻炼时的疼痛,从而更好进行功能锻练。
二、关节腔镜微创技术
关节腔镜手术技术是近20多年来医学微创手术技术巨大发展的主要代表,通过5mm的小切口进入膝、髋、肩、踝、肘等关节腔内,对各类关节伤病,进行检查与治疗,其最大优点是创伤小、治疗针对性强、疗效可靠,恢复快,比切开关节的传统手术观察的更加全面,从而使术后恢复更好更快。
关节镜下前、后交叉韧带损伤重建
膝关节有二条交叉韧带:前交叉韧带及后交叉韧带,其主要功能是维持膝在各个方位的稳定性,一旦一条或二条损伤,均致膝关节不稳,功能障碍,更加剧膝关节软骨的磨损!我们在在关节镜观察下,进行前、后交叉韧带的重建,在尽可能小的手术创伤下使膝关节功能更好的康复。
关节镜微创治疗膝关节半月板损伤
半月板是股骨髁与胫骨髁这间的纤维软骨垫,损伤后会出现膝肿痛与功能障碍。在关节镜观察下,进行半月板的缝合与修整,从而更好更快地恢复患膝功能。
肩袖损伤、习惯性肩关节脱位的镜下修复
这二个病的共同特点是肩关节囊的损伤、松弛,通过关节镜下的直视进行关节囊缝合或修整,让破损的关节囊得到修补与修复,从而恢复肩关节功能。
其他关节腔镜手术有:
各种骨关节病和急、慢性运动损伤,膝关节疼痛与不稳、关节软骨损伤、各关节内游离体、各种肩关节疼痛、肩周炎、肩峰撞击症、盂唇损伤、肱二头肌腱损伤、踝关节不稳和疼痛、肘关节病清理、关节僵硬松解、老年性骨关节炎、类风湿性关节炎、化脓性关炎等。
三、关节创伤的修复与重建
随着医学技术、科技,以及骨科内固定材料与器材的日新月异,创伤骨科作为我科传统优势专业,业务不断发展。各种新型的内固定钢板、髓内钉及外固定支架等的临床应用,使得伤患者获得更好的康复。
(一)髋部创伤与病患的修复与重建
严重髋臼骨折、髋关节脱位的切开复位内固定术
作为严重的髋部创伤,容易造成下肢残疾,我们通过良好的复位,先进的解剖钢板及螺丝钉、钢针固定,使伤肢获得良好恢复
股骨颈骨折切开复位内固定术
股骨颈骨折通常是较大外力导致,骨折后往往明显破坏股骨头的血供,容易发生骨不连及股骨头坏死等并发症,从而致使下肢残废。针对较年轻患者,我们采取“保髋疗法”,施行多枚空心钉固定、或带骨瓣植入+多空心钉固定术等方法,减少股骨头坏死的发生,尽最大努力挽救患肢功能;而对较大患者,则采取人工关节置换技术,术后第二天使患肢恢复了行走能力,尽快使年长患者离床活动,减少因长期卧床导致的心、脑、肺等致命并发症的发生。
(二)膝部创伤与病患的修复与重建
股骨髁部骨折切开复位内固定
作为膝关节主要组成部分的股骨(远端)髁部骨折,极易造成膝关节残废,只有让骨折有良好的复位,以及术后严格而有效的功能康复,才能尽最大可能地恢复患肢功能。我们以精湛的技术,先进的内固定器材来获取良效。
胫骨平台骨折开放复位内固定
胫骨平台也是膝关节主要组成部分,骨折后往往导致胫骨平台关节面的不平整,以及膝关节的不定,同样极易造成膝关节残废,我们施行开放复位,植骨+解剖钢板内固定术、空心螺钉内固定等方法,尽最大可能地恢复患肢功能。