佛山市妇幼保健院儿科,是佛山地区儿科界广东省临床重点专科,佛山市高水平医学重点专科,佛山地区儿科质量控制中心挂靠单位,佛山市小儿急危重症、疑难病症转运救治中心,佛山市突发公共卫生事件的集中救治单位和指定专家会诊单位。2021年组建了佛山市第一家处理儿童感染性疾病等公共卫生突发事件的处理中心。该院儿科已具备相当规模,设备齐全,技术力量雄厚,在本市及周边地区具有明显优势,尤其在小儿神经系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、肾脏风湿、小儿康复、感染性疾病等诊治方面处于全市领先地位。
一、科室规模
科室专科设置齐全,专业组配置合理,儿科在新城院区及禅城院区均设有门诊部和住院部。儿科门诊设有儿科专家门诊、儿科特需门诊、各专科门诊(包括儿童呼吸专科、儿童哮喘专科、儿童反复呼吸道感染专科、儿童变态反应免疫专科、儿童肾脏泌尿风湿专科、儿童消化专科、儿童内分泌/生长发育专科、儿童神经癫痫专科、儿童康复/运动语言发育迟缓专科、儿童肝病专科等)、儿童发热门诊及儿童普通门诊。
2022年儿科日门诊量高峰达2300余人次,年门诊量 561384人次。另外儿童重症医学科、新生儿科、儿童保健科、小儿外科等专业都另外成一级科室设置。
目前儿科住院部分为4个病区,分别是禅城普通儿科病区、新城儿科一区、新城儿科二区、新城儿童感染病区,总编制病床位共127张。禅城普通儿科病区为普通儿科病房及神经康复病房,主要收治儿童常见疾病及康复患儿,普惠周边地区群众;新城儿科一区为神经、呼吸专科病区,主要收治神经、呼吸专科患者及重症患者;新城儿科二区为儿童消化、内分泌、肾病、风湿免疫病区,主要收治相关疾病患者;新城儿童感染病区为儿童感染病房,主要收治手足口病、麻疹、水痘、猩红热、感染性肠炎等法定传染病及肝病患儿。2022年儿科病房总收治病人数达 6961余人次,儿童疑难、危重症病例所占比例逐年升高。
二、专科团队
学科带头人:刘志刚,男,儿科主任医师,佛山市妇幼保健院副院长,南方医科大学副教授,南方医科大学硕士研究生导师。广东省医学会儿科分会常委、广东省医师协会儿科分会委员、广东省妇幼保健协会康复专委会副主委、广东省妇幼保健协会儿科专委会常委、广东省抗癫痫协会理事、佛山市儿科质量控制中心副主任、佛山市儿科分会副主任委员,佛山市抗癫痫协会会长。从事儿科临床工作20余年,为佛山市级疫苗接种反应专家组副组长,多次被评为“十佳医生”等荣誉称号。
近几年带领儿科团队在儿童发作性疾病(如难治性癫痫、癫痫持续状态)、感染性疾病(如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎)、免疫相关性疾病(如格林-巴利综合征、中枢神经系统脱髓鞘疾病、重症肌无力)、肌肉疾病(如各种肌营养不良)、脑性瘫痪、注意力缺陷多动障碍症、学习困难等疾病的诊治中取得长足进步。参与完成数项省市级科研课题,现佛山市科技局课题“热性惊厥相关癫痫患儿基因缺陷预测模型的建立”,《NLRP3/Caspase-1/IL-1β信号通路在小儿热性惊厥中的作用机制研究》项目等在研。
积极总结临床经验,并不断加大科研力度及参与全国科研网络,发表SCI、国家级及省级医学核心期刊上发表论文近20篇。
学科带头人:白珺,女,佛山市杰出青年医学人才。广东省医学会变态反应学会副主任委员、广东省临床医学会儿科呼吸专委会副主任委员、广东省生物工程学会儿科与临床工程分会委员、广东省胸部疾病学会肺部过敏学专业委员会委员、广东省基层医药学会儿科呼吸感染专业委员会委员、中国研究型医院学会过敏医学专业委员会儿童过敏性疾病学组常务委员、佛山市医学会变态反应分会副主任委员、佛山市医学会儿科分会秘书、佛山市中西医结合学会儿科分会委员兼秘书、佛山市儿科医疗质量控制中心秘书。
曾至德国明斯特大学附属医院、广州医科大学第二附属医院变态反应科、北京儿童医院呼吸科与睡眠检测中心等地访问及进修学习。
长期从事儿童呼吸道变态反应疾病的临床和基础研究。在儿童呼吸系统感染性疾病、变态反应性疾病及免疫治疗、生物治疗方面积累了丰富经验。近年来参与国自然课题1项、主持广东省医学科学基金项目1项、佛山市科技局项目2项。作为第一作者及共同第一作者发表SCI论文4篇 ,核心期刊论文7篇。
儿科搭建了良好的人才梯队,儿科医师均为本科学历以上,其中博士1人,硕士34人。科室医师职称结构:高级职称27人,中级职称23人,初级职称16人。
三、仪器设备
专科现有小儿支气管镜、小儿胃肠镜、儿童视频脑电图仪、视听诱发电位仪、小儿肺功能仪、呼吸机、多功能除颤仪、心电监护仪、床边血气分析机、心电图机、全自动生化分析仪、超声及氧驱雾化等先进设备。设有气管镜室、胃肠镜室、长程视频脑电监测室,配备专业人才,能够开展支气管镜、胃肠镜、长程视频脑电图等检查。
四、专业优势及特色:
1.神经专科:
神经专科是佛山市最大的儿童神经系统疾病诊疗机构,佛山市儿童癫痫精准医疗工程技术研究中心组建单位,广东省脑发育与脑病防治学会儿童神经专委会副主委单位,佛山市抗癫痫联盟主委单位。2021年通过中国抗癫痫协会(CAAE)首批“CAAE二级癫痫中心”评审,成为广东省唯一一家通过评审的三级甲等妇幼专科医院、佛山市首家通过中国抗癫痫协会评审的医院。
神经专科由神经专科病房、神经癫痫专科门诊、脑电图室、神经康复中心组成,开展了长程视频脑电图监测、癫痫磁共振扫描、智力测查及心理测试、基因检测、遗传代谢性疾病筛查等检查。能够处理神经系统常见病、多发病,及多种危重、疑难病症,对儿童癫痫、中枢神经系统感染性疾病(脑炎与脑膜炎)、神经免疫性疾病(自身免疫性脑炎、神经根炎、重症肌无力、小脑共济失调、脊髓炎等)、神经皮肤综合征、神经系统遗传代谢病和变性病、脑性瘫痪、发育迟缓、肌营养不良、抽动症等的诊治有丰富的临床经验。
神经专科发展重点在癫痫的病因研究及相关基因检测临床应用方面,通过细化现有癫痫诊疗模式,结合先进的基因组学技术,生物信息学技术,建立佛山市儿童癫痫患者的大数据平台及科研实验室,以发现新的致病基因、新表型、新的治疗靶点,提高癫痫精准医疗水平。
近年来神经专科还重点关注儿童神经系统罕见病的诊治,牵头成立了多个罕见病多学科诊疗团队,如脊髓性肌萎缩症多学科诊疗团队(SMA-MDT)、杜氏进行性肌营养不良多学科诊疗团队(DMD-MDT)、结节性硬化症多学科诊疗团队(TSC-MDT)等,2022年率先在佛山地区开展了SMA的精准靶向药物治疗——鞘内注射诺西那生钠,为SMA患儿带来希望。
2.康复科:
该院儿童康复科成立于2000年,是我市最早开展儿童康复专业的专科,也是佛山市唯一一家GMs中级评估单位、是小儿脑瘫专病管理和华南自闭症谱系障碍诊疗联盟单位,同时承担着国内多所医学院校康复治疗学教学任务。
科室由儿童康复门诊、康复住院部、康复训练中心组成。科室拥有一批专业扎实、经验丰富、技术娴熟的专业医技护专科治疗团队。现有主任医师2人,副主任医师1人,主治医师1人,住院医师1人,副主任护师2人,康复治疗师17人;其中儿童神经病学博士1人。科室以世界卫生组织(WHO)的ICF-CY理论为框架,紧跟儿童康复治疗前沿,合理布局、中西合璧。现设有运动治疗室、手功能治疗室、语言认知治疗室、小组训练室、早期干预指导室、针灸室、理疗室、康复评估室、GMs评估室、多感官诊疗、游戏室、社交训练室、音乐室等。
近年该科紧跟国际康复前沿,引进了欧洲的GMs评估系统、经颅磁、SET、婴儿感觉统合训练、启音博士、认知生物反馈、听觉统合、多感官训练仪等先进仪器及技术,大大提高了康复诊疗水平。
诊疗范围:孤独症谱系障碍、言语语言发育障碍(腭裂术后语音障碍、听力障碍、构音障碍、语言发育迟缓、口吃等)、智力低下、脑瘫、精神运动发育迟缓(全面发育迟缓)、高危儿、臂丛神经损伤、斜颈、行走步态异常、神经遗传性疾病等患儿的神经发育诊疗与康复干预治疗。
开展评估项目:GMs超早期脑瘫评估、TIMP婴儿运动能力测试、NBNA(新生儿行为评估)、Gesell(盖泽尔智能发育评估)、韦氏智力量表(WISC)、自闭症诊断评估(ADOS-2、ABC、CARS)、自闭症心理教育评估(PEP-3)、社交沟通量表(SCQ)、ADHD评估量表(Conners父母问卷)、粗大精细能力评估(GMFM66\88)、运动发育与训练评估(Peabody)、S-S法语言发育评估、构音障碍评估、听力障碍评估、言语流畅度评估(SSI)、布恩儿童嗓音筛查等。
3.呼吸专科:
佛山市妇幼保健院儿童呼吸专科自从2011年成立以来,在科主任的带领下,成为“广东省基层医药学会儿科呼吸感染专业委员会儿童哮喘标准化门诊”,“全国儿童肺功能协作组成员单位”,“广东省儿科呼吸联盟常务理事单位”,“广东省胸部疾病学会儿科呼吸介入专委会副主任委员单元”,“呼吸内镜三级医疗机构”,“广东省儿童支气管镜协作组成员单位”,“中国规范化皮下免疫治疗示范门诊”。
2022年更被授予“广东省医学会变态反应分会特异性免疫治疗学组长单位,是唯一一个市级医院的组长单位;被中国多样性保护和绿色发展基金会授予“环境与过敏医学专业委员会副主任委员”单位称号;被授予《儿童哮喘标准化门诊区域示范中心》,是我省第三家荣获该殊荣的单位机构;呼吸团队QCC项目“提高哮喘患儿控制良好率”,获得广东省医院品管圈大赛一等奖,全国三等奖的好成绩。
呼吸专科拥有先进的小儿肺功能仪、呼出气一氧化氮检测仪、无创/有创呼吸机、电子支气管镜、硬质支气管镜、心电监护仪、血气分析仪、超声及氧驱雾化和完善的实验室检查如病原学和免疫学检查。能处理呼吸系统常见病、多发病,及各种危重、疑难肺部疾病。呼吸专科下设呼吸介入组、哮喘慢病管理组和脱敏免疫治疗组,睡眠监测组,呼吸感染组,肺康复组。
呼吸介入组开展儿童支气管镜常规检查、肺泡灌洗术、异物取出术、镜下病变部分给药治疗、镜下止血治疗等,目前最小年龄为2天(出生胎龄为26周+5天)的早产儿,最小体重860g,共完成儿童支气管镜检查 2633例,技术达到市内先进水平。2022年儿科硬质支气管镜成功开展并步入正轨,成功取出困难气道异物17例,2022年11月成功举办《第一届儿童虚拟支气管镜专科技能(初级)培训班》,为院内及周边地区培养更多支气管镜专业人才。2023年1月成功开展第一例儿童“经硬质支气管镜支气管黏膜活检术”。目前向低体重儿、高难度、多学科合作方向发展。
脱敏免疫治疗组为中国规范化皮下免疫治疗示范门诊,开展针对过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特异性皮炎患儿的双螨皮下特异性免疫治疗及奥马珠单抗,度普利尤免疫治疗。
本中心拥有一流的标准化治疗环境,完善的应急救治体系,治疗流程规范标准,各类治疗项目均采用国内外规范化治疗方案,严格把控适应症、禁忌症,患者管理严谨细致,目前已规范化开展皮下变异原特异性免疫治疗589例,患者脱敏治疗效果理想,安全性高,脱失率低,已在佛山地区形成显著的特色专科优势。
同时也进行临床及基础科研探索,近年来主导开展了多中心、随机、开放性临床研究评估对慢变应原汁机的单一浓度加速递增方案在呼吸道过敏性疾病患者的安全性研究、奥马珠单抗与皮下特异性免疫治疗在儿童呼吸道过敏性疾病中的联合应用的临床研究、KRT1、肺源性细胞因子在儿童螨过敏性疾病特异性免疫治疗疗效预测研究、特异性免疫治疗儿童哮喘单细胞转录组学及蛋白组学研究等。
哮喘慢病管理组开展咳喘标准化门诊,从2019年起,全面升级为广东省儿童哮喘标准化电子病历系统,目前已完成 2117例哮喘病人的规范化管理,并基于标准化病历实现100%哮喘患者全程管理应用。2020年10月,佛山市妇幼保健院儿童哮喘标准化门诊在广东省第十届羊城儿科呼吸论坛大会上被中华医学会儿科分会呼吸学组哮喘协作组和中华医学会变态反应分会儿童过敏与哮喘学组授予“儿童哮喘标准化门诊”与“广东省儿科呼吸联盟常务理事单位”,科室的《儿童雾化室及雾化治疗的规范化建设》更获得广东省卫生计划适宜技术推广项目而到全省基层医疗卫生单位推广。
2022年7月被“中华医学会儿科分会呼吸学组哮喘协作组、中华医学会反应学会儿童过敏与哮喘学组、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心”授予《儿童哮喘标准化门诊区域示范中心》,已连续两年参与了国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、中华医学会呼吸病学分会肺功能学组、国家呼吸疾病医疗质量控制中心、中国肺功能联盟联合主办的《中国肺功能检查规范化培训万里行》项目。
睡眠监测组2022年2月开展多导睡眠监测仪检查,开展佛山市第一个儿童睡眠门诊,佛山市儿童小睡试验,规范化诊治儿童发作性睡病。业务范围涵盖了以‘睡不着、睡不醒和睡不好’为表现的多种睡眠疾病,包括儿童打鼾、睡眠呼吸暂停、睡眠行为异常、发作性睡病与嗜睡、睡眠运动障碍、失眠、昼夜节律紊乱相关的睡眠疾病等睡眠疾病进行诊断、评估,定制个性化的治疗方案。
呼吸感染组下设发热门诊及儿童感染病区,为呼吸道感染患者提供精确的病原诊断和规范化治疗,在应对儿童手足口病、甲型流感、新型冠状病毒感染等公共卫生事件中积累了丰富的临床救治经验。发热门诊承担了疫情防控的重要哨点任务,规范设置普通发热门诊及特殊发热门诊,2022年度接诊量高达156726人次,日接诊量最高达1700人。儿童感染病区内设置三区两通道,可实行同病种、同病原分区收治,拟逐步开放床位数30张,常年收治各种儿童感染性疾病,是佛山地区最大的收治儿童各种感染性疾病包括法定传染病的临床诊疗病区,同时是佛山市儿童传染病危重症定点救治单位,为佛山市儿童传染病疫情控制发挥了重要作用。
肺康复组从2022年10月开始在病房开展儿童肺康复治疗,肺康复是在详细的患者评估和个体化治疗的基础上的一套多学科合作干预措施,包括但不限于运动锻炼、教育和行为改变等,旨在提高气道疾病患者生理心理状况,并促使患者长期坚持促进健康的活动,降低再住院率、减少慢性呼吸系统疾病急性加重的次数。目前已开展的项目有气道廓清、运动训练、呼吸训练、中医儿童推拿等。主要针对儿童呼吸系统疾病,如重症肺炎、肺实变、慢性咳嗽、支气管扩张、支气管肺发育不良、闭塞性支气管炎、哮喘等,还包括支气管镜检查围手术期管理和神经系统疾病所导致的呼吸问题。
作为作为佛山市的重点学科,国家级的《儿童呼吸学科规范化建设项目》也正在申批中,大大提高儿童呼吸专业的诊治水平和学术影响力。佛山市妇幼保健院儿童呼吸专科发展位于佛山地区专业领先水平,病区所有医护人员将努力进取,更好为广大儿童身体健康服务。
4.消化专科:
消化专科:集消化专科门诊、消化专科病房、胃肠镜室于一体。专科已开展的项目有食物过敏源检查,肠道病原检测,24小时食管PH监测、碳13尿素呼气试验,小儿电子无痛胃镜、结肠镜检查。在小儿消化系统疾病,如感染性肠炎、严重腹泻病并脱水、休克、慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、牛奶蛋白过敏、炎症性肠病等诊治方面具有丰富的临床经验。该科胃肠镜室为广东省首批三级儿童消化内镜诊疗单位,在佛山地区首先开展了胃肠镜诊疗,目前已完成3000余例,最小受检者为胎龄27+2周,1.05kg。
通过胃肠镜检查该科已确诊新生儿应激性溃疡、食管贲门黏膜撕裂症、异位胰腺、胃底毛细血管扩张症、过敏性结肠炎、结肠息肉、克罗恩病等一系列专科疾病,位于佛山地区领先水平。除常规胃镜、结肠镜检查外,开展新生儿胃肠镜诊疗、消化道异物取出术、内镜下息肉电切术、内镜下钛夹放置术、内镜引导下置管术等四级手术,结肠镜下切除直径2.5cm巨大息肉,无出血、穿孔等并发症。
5.内分泌专科:
内分泌专科:儿童内分泌专科由专科门诊、住院部、专业实验室等组成,2018年成为中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组华南协作组成员单位。专科人员均有国内儿童内分泌领域知名医疗机构进修学习经历,在儿童内分泌疾病的诊断与治疗方面积累了丰富的临床经验。可常规开展各种内分泌激发试验,如OGTT、GnRH激发试验、GH激发试验、地塞米松抑制试验,ACTH激发试验等。科室每年收治大量糖尿病、矮小症、性早熟、肥胖、甲状腺疾病、肾上腺疾病、性发育及性分化异常、尿崩症等内分泌及遗传代谢疾病患儿以及疑难杂症患儿。
目前科室已成功救治糖尿病酮症酸中毒、肾上腺危象、高钙危象、甲亢危象数十例,特别是在DKA的救治方面具有非常丰富的经验,救治成功率高。对1型糖尿病患儿开展3“C”疗法,在佛山市内处于领先水平,可快速控制血糖,缩短住院时间。诊治疑难病种也在不断增加,如46XY 性反转、甲状腺激素抵抗综合征、21-羟化酶缺乏(非经典型,1个家系)、5a还原酶缺乏症,单基因糖尿病(MODY2型、新生儿糖尿病)、糖原累积症II型等。
诊治范围包括性早熟、矮小症、肥胖症、糖尿病、性发育异常(性发育落后、小阴茎、小睾丸、外生殖器畸形)、甲状腺疾病(甲亢、甲低、甲状腺炎)、肾上腺疾病(CAH、原发性肾上腺皮质功能减退症、库欣综合征)、Prader-Willi综合征、多毛、低血糖、尿崩症等。
6.肾脏风湿病专科:
佛山市领先诊治儿童肾脏、风湿类疾病的专科,国家儿童医学中心肾脏专科联盟单位,广东省儿童肾脏风湿专科联盟单位。专科人员均有国内儿童肾脏风湿专科领域知名医疗机构进修学习经历,在儿童肾脏风湿疾病的诊断与治疗方面积累了丰富的临床经验。
开设小儿肾病、遗尿、风湿专科门诊。
核心技术:经皮肾穿刺活检术、皮肤唇腺活检、关节腔穿刺、肌电图检查、基因检测。
诊治的疾病:肾脏方面包括各种类型的肾病综合征、肾小球肾炎、肾小管相关疾病、慢性肾脏病、血尿、蛋白尿、泌尿系感染等。风湿方面包括过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、川崎病、幼年特发性关节炎、皮肌炎、硬皮病、结缔组织病、血管炎等。
开展患者交流活动,如世界肾脏日公益讲座,世界遗尿日义诊咨询活动,佛山电台健康公益讲座等,得到患者好评。
7.感染/肝病专科:
儿童感染/肝病:佛山市妇幼保健院属于三级甲等医院,其中儿科属于重点学科。为满足广大儿童医疗服务,于2020年成立儿童感染/肝病专科,副主任医师2名,主治医师2名,住院医师2名,研究生学历3人,在职博士1人。目前开设佛山地区首家儿童肝病专科门诊,目前服务专科病人约2000人,建立专科病人门诊随访管理系统。2020.12加入广东省妇幼保健协会儿科专业委员会广东省小儿感染与肝病联盟;2021.8感染/肝病病房开放,为佛山市首家儿童感染病房,主要收治手足口、麻疹、猩红热、感染性肠炎等法定传染病;肝病专科主要收治婴儿胆汁淤积性肝病,黄疸查因、肝功能损害查因,肝脾肿大查因等疑难肝病诊治。
已成功申报佛山市卫计委课题一项和开展B超定位下经皮肝脏穿刺术,明确诊断希特林缺陷病、NTCP缺陷病、Alagille综合征、UGT1A1基因缺陷、肝豆状核变性、NBAS等罕见疑难肝病。2022年加入上海复旦儿科王建设教授发起的遗传性肝病联盟,定期进行病例会诊及学术交流,同时参与《阿拉杰里综合征全国多中心研究》和萌芽项目--《儿童慢性乙型肝炎病毒治疗全国多中心研究》,成功举办多场线上+线下《儿童肝病研讨会》,大大提高儿童肝病专业的诊治水平和学术影响力。
佛山市妇幼保健院儿童感染/肝病专科发展位于佛山地区专业领先水平,病区所有医护人员将努力进取,更好为广大儿童身体健康服务。