浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科创建于1994年,是美国医疗模式在中国国内成功运用的典范。历任科室负责人有美国外科专家方则鹏教授(DavidFongMD)、Dr.Bryner、Dr.Finley、Dr.Hoffman,中国著名外科专家齐伊耕教授、彭淑牖教授、蔡秀军教授等。学科创建之初具有很高的起点,在临床教学、技术培训、设备设施方面都要求达到国际一流水平。
目前普外科是国家临床重点专科,浙江大学微创医学博士学位授予权单位(全国唯一),共有医生97名,其中博士生导师8名、硕士生导师13名,正高职称28名、副高职称18名、主治医师42名、住院医师9名,博士学历占比超60%,下设肝胆胰脾外科、胃肠外科、血管外科、疝与腹壁外科及甲乳外科5大亚专科,人才梯队配备合理,亚专科设置齐全。
普外科以微创技术为特色,临床综合诊疗能力突出,拥有最先进的腔镜设备和机器人手术系统,应用微创技术对肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌等肝胆胰疾病的外科诊治处于国际领先水平,应用微创技术治疗胃癌、结直肠癌、疝疾病及血管疾病等具有国内领先水平。科室承担“863”计划项目、“十二五”国家科技支撑计划项目、卫生部行业基金等多项国家重大科研项目。
出版国家重点医学视听教材10余部;主编外科学书籍4部;多次荣获国家科技进步奖等殊荣,发表学术论文700余篇。
学术地位
国家临床重点专科、卫生部专科住院医师规范化培训重点基地、国家专科医师规范化培训基地、国家级腔镜技术交流中心和培训基地、微创器械创新及应用国家工程研究中心、浙江省微创技术质量控制中心、浙江省腹腔脏器微创诊治临床医学研究中心、浙江省重症肝胆疾病(微创)诊治技术研究中心、浙江大学外科学博士学位授予权单位、浙江大学微创医学博士学位授予权单位(全国唯一)、中华医学会外科分会副主任委员所在单位、浙江省医学会外科学分会主任委员所在单位
学科带头人
蔡秀军是著名外科学专家,教授,主任医师,博士生导师,浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长。现任民进中央党委、民进浙江省委会主委、浙江省政协副主席、浙江大学医学院副院长。
兼任中华医学会外科学分会副主任委员、中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会主任委员、国务院学位委员会临床医学学科评议组委员、中央保健会诊专家、中国抗癌协会胰腺癌专业委员会副主任委员、浙江省医学会外科学分会主任委员、美国外科学院委员、英国皇家外科学院委员、科技部重点领域创新团队负责人、浙江大学求是特聘教授、首批浙江省特级专家、卫生部有突出贡献中青年专家、国家万人计划科技创新领军人才。
荣获全国创新争先奖、国家技术发明二等奖1项、国家科技进步二等奖2项、教育部科技进步一等奖1项、浙江省科技进步一等奖3项、何梁何利科学与技术创新奖、浙江省科学技术奖重大贡献奖、吴阶平医药创新奖、谈家桢临床医学奖等。
他建立了腹腔镜刮吸解剖法肝切除术、腹腔镜下区域性肝血流阻断技术,在国际上完成首例完全腹腔镜下绕肝带法二步肝切除术,主持制定了首个中国腹腔镜肝脏切除手术操作指南;创建了国内首个微创医学学科;2021年牵头组建了全国首个微创医学领域的国家工程研究中心“微创器械创新及应用国家工程研究中心”。
诊疗范围
肝脏、胆道、胰腺、脾脏、胃肠道、结直肠、血管、疝与腹壁外科、甲状腺、单纯性肥胖及二型糖尿病等疾病的外科治疗;急腹症及腹部创伤外科治疗。
★学科概况
基本信息
学科负责人:蔡秀军虞洪王先法曹利平梁霄朱玲华
地理位置:门诊:6号楼6楼门诊B区(庆春院区);门诊楼3楼4诊区(钱塘院区);
住院:2号楼7楼、8楼、9楼、10楼(庆春院区);6号楼19东、19西、20东、20西(钱塘院区)
电话:(0571)86006667
电子邮件:srrshgs@163.com
★特色治疗项目
1.肝癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌的外科治疗和微创手术治疗。
2.胃癌、结直肠癌的微创手术治疗。
3.胆道结石的微创手术治疗。
4.复杂肝胆胰疾病的手术治疗。
5.重症胰腺炎的个体化和微创化治疗。
6.肝胆胰肿瘤的多学科协作诊治疗。
7.胃食管反流病的微创治疗。
8.门静脉高压及脾脏疾病的微创治疗。
9.血管疾病的微创治疗。
10.炎症性肠病的多学科诊治。
11.疝与腹壁外科的微创手术。
12.单纯性肥胖及二型糖尿病的微创外科治疗。
13.肝移植。
14.胆道良恶性狭窄及胆胰管结石的内镜微创诊治。
15.胰腺肿瘤超声内镜微创诊治。
16.胃肠道早期肿瘤的内镜微创诊治。
17.胰管结石体外冲击波碎石。
技术优势
一、肝胆胰外科
1,腹腔镜肝切除技术
1998年9月8日,蔡秀军院长开展了国内第一例腹腔镜刮吸解剖法肝切除术,至今该患者已健康生活了30余年。2005年中心开展了国内首例完全腹腔镜右半肝切除术,标志着我们中心腹腔镜肝脏技术的成熟。
自主研发的腹腔镜彭氏多功能解剖器,采用国际首创的腹腔镜刮吸断肝解剖法和区域性血流阻断技术用于肝切除术,能够减少出血,避免健侧肝脏缺血再灌注损伤,阻断时间不受限制等优势,被广泛用于本院肝脏中心的腹腔镜肝切除术。
2021年共完成肝切除术700余例,腔镜数量位居全省第一,并逐年增长。所采用的刮吸解剖法肝切除术也被编入美国外科学院多媒体手术图谱。
2014年5月,蔡秀军院长开展了国际上首例完全腹腔镜绕肝带法二步肝切除术,后被命名为蔡氏ALPPS术,这个术式增加了肝切除术的适应症,使得原本没有手术机会的患者重新又获得了手术机会,提高了肝脏恶性肿瘤的切除率,有效缓解了肝移植术供体缺乏的问题,且手术费用仅有肝移植术的30%。
绕肝带法能避免第一次手术后肝创面胆漏的发生;完全腹腔镜下实施能有效减少手术创伤。
2,腹腔镜胰腺切除技术
2005年本院普外科开展了国内首例完全腹腔镜胰十二指肠切除术,术后无并发症发生,是当时国际上报道的唯一一例没有并发症的完全腹腔镜下胰十二指肠切除术,打破了当时外科界对该术式的疑虑。
经过15余年的发展,目前中心每年完成胰腺手术近300台,包括腹腔镜以及达芬奇机器人辅助胰十二指肠切除术,保留脾脏胰体尾切除术,胰腺中段切除等疑难手术,术后恢复快,创伤小,效果好,腹腔镜胰腺手术量也位列全省第一。
3,重症胰腺炎诊治技术
邵逸夫医院重症胰腺炎(SAP)中心的模式是多学科合作的MDT模式,以外科为主导。由于近几年在全省介绍推广,通过讲课、会诊和分中心的建设,相关合作医院的SAP死亡率都有了明显下降,2021年邵逸夫医院SAP中心SAP病例数也达到了200余例,死亡率由30%以上下降到1%。
腹膜后多入路的腔镜辅助清创手术也已成熟,需手术病人的存活率都能达到94%。建立了相应的临床数据库,在技术整合和医院优势技术发展方面有了长足的进步,制定了《浙江省重症胰腺炎诊治共识》,获得省部级课题3项。
4,腹腔镜巨脾切除加断流技术
2003年普外科创建了腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除术,此后常规使用此方法进行腹腔镜脾脏切除,尤其适用于巨脾切除,避免了胰腺尾部损伤以及胰漏的发生,同时使用普通器械,容易推广和普及,并降低了手术费用。
5,肝移植
2019年1月25日,邵逸夫医院获得了肝脏人体器官移植执业资格,同年4月成功完成第1例肝移植术,这标志着邵逸夫医院普外科能够同时在传统手术、微创外科、移植外科等现代外科发展的道路上驰骋,截至目前已完成25例肝移植术。
二,胃肠外科
1,腹腔镜胃癌根治技术
邵逸夫医院胃癌诊治中心在省内最早开展腹腔镜胃癌手术,是省内技术培训基地和质控中心,2021年腹腔镜胃癌手术量达750余台,是省内开展腹腔镜胃癌手术最多的中心。
胃肠亚专科团队阵容强大,常规开展每周一次的多学科MDT讨论,为每一位胃癌病人提供最专业、规范、有效的治疗方法。开展一年四次的腹腔镜胃癌精品手术演示,向国内同行展示技术水平,并搭建学术交流平台。常规开展机器人胃癌手术,机器人胃癌手术全省第一。
2,结直肠癌合并肝转移的微创治疗
普外科早在1998年开展腹腔镜结肠癌手术和腹腔镜肝切除术,结直肠合并肝转移的病人能够同期行腹腔镜下结直肠癌和肝转移灶切除术,以最小的创伤得到最佳的治疗,避免二期手术。
3,单纯性肥胖及二型糖尿病的微创外科治疗
普外科2015年开始开展减重与代谢手术,并成立减重与代谢外科中心。中心拥有高级职称四人,能够熟练开展所有减重与代谢术式,先后为250余例单纯性肥胖或糖尿病患者实施手术,减重及治疗效果显著,获得了患者的高度信赖,业务量居浙江省首位。
三,疝外科
邵逸夫医院疝外科每年完成各种疝手术1500余例,其中80%为微创手术,微创手术量居省内第一,尤其在食管裂孔疝、膈疝、腹壁疝和切口疝等疑难复杂疝的诊治上形成特点,建成了省内第一个无痛疝病房,是国内多个学术机构授权的培训基地和技术中心,中心成员担任包括中华医学会在内的多个学术机构的委员,在国内具有一定学术影响力。
四、血管外科
1,下肢静脉手术
2015年在邵逸夫医院国内率先开展下肢静脉曲张日间手术,微创静脉手术对患者的日常生活及工作没有任何影响,术后即刻下地行走,“无痛,无痕,无出血”的“三无”手术吸引着全国各地的病人前来就诊。
目前已经完成7000多例的微创静脉手术。2019年在国内三甲医院中率先成立“静脉疾病诊治中心”,专业从事下肢静脉疾病的微创治疗培训及教学工作,目前已经举办13期学习班,将先进的微创静脉手术技术传播到全国各地。
2,动脉手术
目前能开展所以颈动脉介入及开放手术包括:颈动脉狭窄,颈动脉闭塞,颈动脉体瘤,颈动脉瘤,颈动脉迂曲等。国家脑防委数据显示邵逸夫医院颈动脉内膜剥脱手术数量及质量位居国内前列。其中颈丛麻醉下的颈动脉内膜剥脱手术在国内处于领先地位。
尤其在颈动脉狭窄支架术后再狭窄的手术处理上有丰富经验。开展主动脉夹层弓部三开窗新技术,不开胸无体外循环,走在国内AD腔内治疗的前列。与内分泌科深入合作,开展糖尿病足腔内介入PPL技术,走在浙江省位于前列。
★研究方向及科教成果
研究方向
技术研究
1,腔镜下实质性脏器出血控制技术研究;
2,复杂腔镜手术操作规范的建立和推广;
3,腔镜无缝合空腔脏器吻合技术的研究;
4,进口腔镜器械设备的国产化及改进性研究;
5,新型腔镜手术器械的研发;
6,三维高清数字腔镜系统核心部件及技术研发;
7,腔镜复合成像系统的研究;
8,NOTES技术设备的研究开发;
9,腔镜手术机器人系统的研制;
10,新型微创介入式内镜诊疗成像设备的研制;
11,胰腺消化道重建方法的改良;
12,胰肠吻合器械的研制。
科学研究
1.肝癌的致病机制和靶向治疗研究;
2.肝硬化的形成机制及干预研究;
3.肝脏再生的相关研究;
4.胰腺癌的基础及临床研究。
科教成果及获奖
学科目前已主持承担国家重大重点科研项目近60项,包括863计划项目、国家科技支撑计划项目、科技部国际合作项目及卫生部行业基金及国自然重点项目等多项国家重大科研项目
。发表学术论文700余篇,其中SCI论文300余篇;获授权发明专利6项,其中2两项发明专利已实现产业化,并在国内160多家医院推广应用;出版国家重点医学视听教材10余部;主编外科学书籍4部,参编外科学教材2部。
获国家科技进步二等奖2项、国家技术发明二等奖1项、教育部科技进步一等奖1项、浙江省科学技术奖重大贡献奖1项、浙江省科技进步一等奖3项、浙江省科技进步二等奖1项。
主持制定了首个中国腹腔镜肝脏切除手术操作指南;获国家授权发明专利20余项;发表学术论文700余篇,其中SCI论文300余篇,创办了英文杂志:LaparoscopicEndoscopicandRoboticSurgery(LERS),腔镜、内镜及机器人外科。
★科室名人
浙江省外科泰斗齐伊耕教授。
享誉国际的肝胆胰外科大师彭淑牖教授。
国内外著名的肝胆外科专家、腔镜外科大家蔡秀军教授。
美国俄亥俄州外科协会主席、Finley拉钩发明人Finley教授。
美国华盛顿大学医学中心外科主任Hoffman教授。
美国北加州怀里卡医学中心外科主任Bryner教授。
美国加州萨克拉门托Kaiser医学中心外科主任Fandrich教授。
★对外交流合作
学科每年接受国内外访问交流学者近200人,其中有国际著名的肝胆外科专家Bismuth教授及胰腺外科专家Beger教授。科室成员多次受邀在国际会议上作专题报告和手术演示,其中特邀报告30余次。
并与国外先进医疗中心如美国MayoClinic,JohnHopkinsHospital,MKSCC以及RomaLindaUniversity、德国Kiel大学,Lübeck大学,Heidelberg大学等国际医疗界圣地建立长期的合作关系,定期派遣专业骨干去进修学习,同时每年学术活动也邀请相关专家来院讲学,做到“走出去,请进来”。
学科积极面向全国推广微创外科技术,开展如“中国微创外科专家行项目巡讲”活动,以及省科技厅“双十双百”微创技术成果转化工程,进行各种形式的微创技术地方巡讲,推广微创技术成果转化。
积极响应国家双下沉号召及省政府的“山海”工程,将优秀的医生派往地方医院传递最新进展和手术技术,并培养地方医院选送的进修医生。同时各亚专科每年举行多次精品手术演示会,吸引众多周边地方医院医生学习观看,已经成为邵逸夫医院普外科的一大亮点。
此外,普外科作为主办方每年定期举办国际性大会“国际微创外科大会西湖峰会”,邀请国内外的著名专家学者共同分享最前沿的技术和资讯,为国内外学者搭建了学术交流的平台。
2021年在新冠肺炎国际疫情形势依旧严峻的背景下,医院作为“一带一路”医学人才培养联盟副理事长单位,克服困难、发挥优势,成为全国首家医疗机构/试点中心成功举办“一带一路”肝脏外科微创技术线上培训,学科专家讲师团与医院国合办精心策划、统筹协作,通过前期宣传招生、面试筛选以及最后实施培训,共为来自菲利宾、越南以及马来西亚10家医疗机构的13位普外科医生开展腹腔镜下肝切除高阶线上培训课程,获得了一致赞扬和好评。
[基本信息]
学科带头人:李恭会主任
地理位置:庆春门诊:6号楼6楼A区;住院:3号楼15楼
钱塘门诊:钱塘院区3楼2诊区
电话:(0571)86002156
电子邮件:srrshurology@sina.com
特色医疗
*单孔机器人辅助手术。
*经会阴前列腺癌根治术。
*机器人辅助后入路前列腺癌根治术。
*机器人辅助颊黏膜输尿管成形术。
*机器人辅助全盆腔脏器切除术。
*机器人辅助肾静脉移位术。
*侧卧位PCNL。
*完全俯卧位双镜联合手术。
*输精管置管辅助精囊镜。
显微镜下精索静脉高位结扎术。
骶神经电极置入术。
经尿道前列腺激光剜除术。
泌尿系结石的综合诊疗。
技术优势
1.机器人手术及微创外科诊疗:科室建科之初就确定了“微创立科”的发展宗旨,紧跟前沿微创手术的发展方向,率先开展腔镜技术,为科室高质量快速发展奠定了坚实的基础。在全科人员的共同努力下,科室微创技术迅速发展。
科室是浙江省最早开展泌尿外科腹腔镜手术的单位,1995年开展经腹腹腔镜手术,2009年开展输尿管软镜手术,2012年开展球囊扩张经皮肾镜技术(PCNL),2015年开展机器人手术,2019年开展单孔机器人手术,2020年开展经会阴单孔机器人辅助前列腺癌根治术。目前,内镜和腹腔镜手术已占总手术量的95%。
科室的所有医生均能独立完成输尿管镜手术(连续5年手术量超千例,常年位居全省第一);15个医疗组均能常规开展球囊扩张PCNL;9位医生已取得机器人主刀资质;8个医疗组已开展单孔机器人手术(共完成单孔机器人手术约200例,截止2020年底)
2.泌尿生殖系统肿瘤诊疗:恶性肿瘤是城市人群的第一死因,前列腺癌、膀胱癌的发生率近年来不断上升。
本科检查、诊断手段丰富,治疗技术规范成熟且先进。熟练开展膀胱全切、原位膀胱、前列腺癌根治、肾癌根治、腔静脉癌栓取出、腹膜后淋巴清扫、保留肾单位手术等重大疑难手术。并对患者进行长期规范的术后随访和指导,帮助患者延长生命和改善生活质量。
3.泌尿系结石诊疗:泌尿系结石是泌尿外科领域最常见的疾病之一,本科是目前浙江省内治疗结石手段最多、技术最先进的医院之一,经输尿管(软)镜碎石取石手术量常年位居全省第一、全国前列,熟练开展经皮肾镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、腹腔镜、膀胱镜、体外冲击波碎石等所有现有微创结石治疗技术,取石率高、损伤小、出血少、住院时间短,力争做到以最小的创伤高效处理结石,对复杂肾结石的治疗有独到之处。
4.门诊开展包皮环切、缝合器包皮环切、尿道扩张、膀胱灌注、膀胱软镜等治疗,为患者提供便捷的医疗服务。
5.其他疑难杂症的诊治,本科有多位经验丰富的泌尿外科专家,3位专家开设名医门诊,对泌尿生殖系统肿瘤、复杂结石、先天畸形、前列腺疾病、二次多次手术、手术并发症如膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘等的诊治具有丰富的临床经验。
研究方向
技术研究
1.机器人辅助腹腔镜手术技术创新与应用研究;
2.泌尿系肿瘤的综合治疗;
3.复杂性泌尿系结石的诊治等。
科学研究
1.泌尿系统肿瘤基础研究。
2.上尿路腔内碎石术致感染性休克系列研究。
3.纳米生物光子学应用于泌尿系统诊疗的“医工信”交叉学科研究。
科教成果及获奖
本科室在国内泌尿外科学界居于先进地位,科室成员在全国性学术会议和年会上多次发言,并在国内一级期刊上发表文章百余篇,仅近3年发表署名高质量、高水平论文达80篇,累计影响因子超过400分,其中包括泌尿外科TOP期刊JournalofUrology、MolecularCancer(IF:27.4)、AdvancedFunctionalMaterials(IF18.8)、ACSnano、NanoResearch、Engineering等国际高影响力期刊学术论文。
科室科研团队共获得了17项国家自然基金,2项省重点研发计划基金、11省自然基金,若干项省科技厅、省卫健委及973项目的资助,曾获浙江省医药卫生科技成果创新奖二等奖、浙江省科技进步奖三等奖、浙江省医药卫生创新人才。
科室名人
享誉国内外的泌尿外科名家张志根主任。
省内外著名的泌尿外科名家李恭会教授。
省内外著名的泌尿外科名家丁国庆主任。
对外合作交流
1.科室与国际著名泌尿外科专家、美国罗切斯特大学GeorgeWhipple实验室负责人ChawnshangChang进行长期合作,共同培养研究生5名,
2.成立“一带一路”微创医学学院,与阿拉伯泌尿外科协会合作,定期开展国际微创技术培训,培养4名年轻医生成为国际微创技术培训班讲师。
3.牵头召开“邵逸夫医院-MayoClinic世界机器人及腔镜手术大会”
4.与美国罗马琳达大学保持密切合作,同时与美国辛辛那提大学泌尿外科开展合作交流10余年,互派医师交流访问20余人次,包括国际著名的男科专家Hamidinia教授。同时科室与德国,澳大利亚,日本均有合作交流项目,对于学习吸收国际领先技术极有帮助。
本科有两位医师曾赴德国莱比锡大学进一步深造,今后科室拟将更多年轻医师派往国外参加国际交流,以紧密跟进最新诊疗技术及理念,使邵逸夫医院泌尿外科继续保持国内先进省内领先的学科地位。