中西医结合医学是我国中西医药人员在近现代防治治病实践中逐步形成和发展起来的一门新的医学科学分支，它是我国医学科学现代发展的必然产物。我国医药学这一特点和优势，已引起世界医药界和其他相关自然科学工作者的普遍重视，并成为东西方文化交流的“热点”之一。目前在上海，已先后建立了中西医结合医院4所，中西医结合研究所4所，中西医结合附设性研究室4个，中医、中西医结合专科专病医疗中心54个，已成为上海中西医结合医教研的重要基地。上海市卫生局先后举办了三届西医离职和三届在职西医学习中医班，结业学员257名，上海中医药大学举办中西医结合双学位班和中西医结合硕士研究生班，从事中西医结合工作的医药人员也越来越多。目前上海市中西医结合学会会员已发展到1200多名，一支年轻的中西医结合队伍正在成长。中西医结合科学研究也有了新的进展，如针刺麻醉施行肾移植、喉再造手术已获得成功，肾本质研究、针刺镇痛原理研究、虚证理论和抗衰老研究、气血理论和活血化瘀研究、中西医结合治疗心脑血管病、周围血管病的研究、胆结石胆囊炎的研究等均获得不少新的成果和新药产品，受到国外医疗市场的欢迎。

    但是，随着医疗卫生改革的进一步深化，中西医结合医疗、科研工作如何在国内外市场经济中取得更好的社会和经济效益，进一步加快中西医结合事业的发展，已经给我们提出了一个新的课题。回顾历史，总结近十几年来中西医结合工作经验，展望未来，我们认为中西医结合工作必须充分发扬中医药特色，提高群体水平，面向市场，走向世界。今提出以下几点设想和建议，供同道们讨论和指正。

    1中西医结合科研必须面向市场，走科、工、贸结合的道路

    我国中西医结合科研成果不少都处于国际先进水平，但是，能够及时转化为临床上可以普遍推广应用的技术或新药产品却是少数，甚至有的在国内开花，国外结果。其中一个重要原因就是由于过去受到计划经济的限制，条块的分割，科研与临床应用部门、新药生产单位之间经济上相互依存关系，被人为地分割了，以致带来很多弊端。这几年来，我国社会主义市场经济逐步建立，打破了长期以来的这种分割状态，正在出现了一个科研-医药应用部门-新药生产单位三结合的大好形势。上海市中西医结合科研工作在应用开发上取得了明显进展。如曾经长期停留在科研阶段，只能在本院临床应用的大黄治疗上消化道出血的临床和实验研究、胆宁片治疗胆囊炎、胆结石的研究、抗衰老新药的研究，近几年来，经过医疗单位与药厂密切协作，加上贸易部门的支持和帮助，就很快使积压的科研成果得到转化，形成新药产品，投入国内外市场，获得较好的经济效益和社会效益。笔者认为，在市场经济竞争中，中西医结合科研必须面向市场经济，坚持走科、工、贸结合的道路，才能使科研成果较快地转化为生产力。

    2适应市场经济需求，加强著名老中医经验和民间单验方的发掘继承整理研究

    著名老中医丰富的临床经验和民间单验秘方，是中西医结合科研的最佳技术资源，它是中医药开发研究选题的源泉。上海市中西医结合脉管病研究所所长奚九一教授对脉管病的中西医结合治疗积累了丰富的经验，总结出50多张经验方。近几年来，对糖尿病足，在临床辨证分型的基础上，通过与现代医学病理变化、分子生物学观察紧密结合，发现了糖尿病足(筋疽)新病种。按照科研选题、设计程序进行立题，并与基础研究单位合作，组成三结合的课题协作组。该研究所向市、部、国家科研管理部门投标，先后有5个课题分别获得国家、部、市级攻关项目，得到资助经费百余万元。由于这几个研究课题都是从奚老的临床实践中总结出来的经验方，疗效肯定，方法可靠。其中西医结合成果说明，只要选准研究方向和目标，搞好科研设计，采取比较特异的先进技术指标和手段，落实科研人员和条件，就会较快取得成果。在投标竞争中就能获胜。再如，上海市萱草花研究课题协作组，1988年从发掘民间单方萱草花防治肝炎中发现它具有较好的镇静安眠作用，从而抓住不放，采取临床→基础→药厂贸易结合形成协作组，边研究，边开发立品，很快就投入市场。既缩短了科研→产品转化周期，适应市场需求，又解决了科研经费不足问题，同样取得了较好的经济效益和社会效益。

    3加强专科、专病特色建设是中西医结合医学适应医疗市场需求的一项重要措施

    在中西医结合临床医疗实践中形成的专科、专病特色是一个医疗单位的技术优势。一个中西医结合的医疗单位有没有专科、专病特色，会直接影响到这个单位在医疗市场中的竞争能力。优胜劣汰是市场竞争的客观规律，它是不以人们意志为转移的。山西的骨髓炎专科专病医院，这几年能够快速发展，受到广大病员的欢迎和国内外好评，就是由于有关上级领导管理部门大力支持这个专科特色医院建设的结果。上海市中西医结合医院脉管病、重症肌无力和硬皮病三个专科、专病，如今能受到国内外医疗市场的欢迎，很重要的原因就是由于上级领导和有关主管部门的高度重视和反复抓专病特色建设的结果。特别是当负责这个专科、专病研究的医师遇到有关经费、条件方面困难的时候，有关领导及管理部门及时予以解决，促使专科、专病特色的发挥。对于有的一时难以判断的“幼苗”，有时会有很多不同的看法，我们采取的态度是“允许试验和观察”，不急于求成，不轻易加以否定。从科学研究来说，即使通过观察得出的是阴性结果，也不责难于科研人员，仍应积极鼓励他们，积累好科学资料，为将来研究少走弯路，提供有价值、可借鉴的资料。

    4建立中医药情报信息机构，为市场经济竞争服务

    市场经济另一个重要特点是谁先掌握有关情报信息，谁就有可能在科研或医疗市场竞争中获胜。因此，加强中医药科技情报信息机构的建设至关重要，上海市中医文献馆和上海市中医药科技情报研究所二块牌子，一套班子，把中医药古今文献研究和现代情报信息研究紧密结合起来，形成文献、情报一体化的内部机制，为全市中医药科研、医疗市场服务。多年来，对上海市中医药科研开题招标、成果鉴定检索以及医疗技术咨询等起了重要作用，已成为上海市卫生科技领导管理部门和广大中医、中西医结合医学科研人员不可缺少的“前哨兵”和耳目，大大提高了在科研、医疗市场中的竞争能力。随着中医药技术市场的发展和走向国际市场竞争的需要，进一步加强中医药科技文献情报信息机构的建设，将更加迫切。笔者建议全国除国家中医药管理局已加强中国中医研究院中医信息研究所建设以外，各省市均应建立地区性的中医药科技文献情报机构并形成一个完整的情报网络系统，只有这样，才能保证我国中医药、中西医结合科技不断走向国际市场，在市场竞争中立于不败之地，获得优势，保持领先地位。

    上海市中西医结合医院(上海，200080) 程祖龙 高蕴玉 王翘楚 上海市中西医结合学会(上海，200040) 周群 上海市中医医院(上海，200080)