医生回答(3)

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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

第1项注意查血象 3个月前可为每周l2次；3个月后可根据情况减至1周1次至23周1次. 第2项注意查髓象 在移植后植活时,第60天,90天以及移植后半年,1年,2年,3年,5年这些时间点进行复查,除分类外同时送检染色体,癌基因等检查,有利于早期发现复发并治疗. 第3项注意查眼晶体 凡预处理中有全身照射者,移植后的第3个月和第6个月复查眼晶体,以后每年1次. 第4项注意密切随访 注意防治移植物抗宿主病；注意内分泌功能紊乱,如甲状腺功能减低,性腺功能紊乱,骨质疏松或病理性骨折；注意继发性肿瘤. 第二纪律合理饮食一项注意 第5项注意饮食 合理,多样的饮食对疾病的康复起着重要的作用,相反却可以引起严重的并发症,加重GVHD即移植物抗宿主病的发生. 注意饮食卫生,水果,蔬菜要洗净；饭菜要新鲜,变质的食品勿食用,避免消化道感染；避免油腻,粗糙和带刺的食物,以免损伤口腔和消化道粘膜. 饮食宜清淡可口,营养丰富,易消化.食欲下降的患者宜少食多餐. 应进含高蛋白,高维生素的饮食,如瘦肉,牛肉,剔刺的鱼肉,剔骨的排骨,剔骨的鸡肉,鸡蛋,豆浆,牛奶,果汁等. 食物制作以炖的方式为主,不宜煎炸. 不可进食桃类,草莓,葡萄等水果,可进食苹果,西瓜,橙子等,但必须新鲜,表皮光滑. 含有双岐杆菌的酸奶能调节肠道的正常菌群,但必须在细胞植活后2个月以上,白细胞＞2×109/L时方可食用.酸奶必须购买近期的,放在4℃冰箱保存,食用前须取出常温下放置12小时. 食物食用前须微波炉高火消毒35分钟. 餐具以煮沸消毒为主,水煮沸后开始计时1530分钟. 在进食任何一种以前从未吃过的食物时,须以少量开始食用,如未出现腹泻,腹痛等反应,方可正常进食. 每日常规饮水量为20003000ml. 如感恶心可少量进食,但不可不进食,注意少食多餐,进餐时间应与服药时间最少间隔半小时. 不可食用超市或快餐店中的熟食,半成品,移植后1年以内不能在餐厅吃饭. 第三纪律卫生环境三项注意 第6项注意居住环境 住院时,请注意做到 病房需保持安静,每日通风且紫外线消毒4060分钟. 每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭房间地面,桌面,床. 房间内放置的物品不要太多,以免存在卫生死角；床旁桌上放置少量物品（23件为宜）,床下放置1双鞋子,阳台上物品不能太多,这样有利于打扫,清洁. 勿存放鲜花. 室内温度2224摄氏度；湿度50%60%. 在不必要的情况下,家属尽可能减少探视. 一个病人一个陪床.陪伴人员不能坐,卧在患者床上,不能跟患者睡在一起. 不乱窜病房. 不要互相借用物品. 禁止不相关的如送水,送快递等人员出入病房. 不要将生鸡蛋,生的蔬菜带到病房. 不洗菜,切生肉等,可能感染细菌和寄生虫. 禁用毛毯,地毯等. 移植后100天内避免与动物接触,尤其要注意避免接触猫窝或鸟笼等. 避免密切接触如相互拥抱他人,即使是很亲近的人. 不要接近土壤,草地,污水,肥料,不要去照料花草或坐在草坪或不干净的地方. 在家时,请参照住院时注意事项执行. 第7项注意个人卫生 注意洗手. 戴好口罩 . 贴身衣物每天更换. 做好口腔,肛周等护理. 第8项注意公共环境 避免去可能会受到感染的地方,人多拥挤的地方,如电影院,拥挤的电梯,地铁,学校,超市等,尽量减少暴露于人群中的时间. 避免接触带致病菌的人群,如接种活疫苗未满一个月的人,感冒的人,有传染病的人等.如不能完全隔离,也要尽可能保持距离. 在免疫力尚未完全恢复前,建议不要外出就餐. 指导意见 总之,移植无小事,做到保持各类环境的清洁,尽量避免接触人群,学会保护自己,为了健康而努力! 展开 2009-09-15 10:15:16

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阎静

住院医师徐州医科大学附属医院

患者刚做完造血干细胞后,现已出院,询问有关后续治疗和注意事项 指导意见 建议您定期查血细胞分析,在饮食上合理安排,注意休息 展开 2009-09-15 11:20:09

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薛婷

副主任医师徐州医科大学附属医院

.如果移植后顺利,并没有复发的话,就算痊愈了,得病好了能再活多少年?这跟问一个人能活多少年一样,活多少年的人都有.如果又复发,可能再从新移植,或者回输,也会有不错的效果.我想如果是病人家属问这个问题的话,我觉得还是鼓励移植,毕竟是有痊愈的机会；如果是即将捐献者问这个问题的话,我觉得生命的价值无法用时间来衡量,救人一命胜造七级浮屠,这是积德的好事. 指导意见 现在很多人对于造血干细胞捐献不了解,认为捐献出去会对自己的身体造成影响.其实,通过对全球已实施移植的供者的身体状况进行监测,到目前为止,没有发现对身体有影响的个例.正常人骨髓总量约为3000克,移植时只需10克,相当于采集干细胞10毫升.在采集时,从一处静脉引出血,通过仪器把需要的细胞提取出来用于移植,不需要的成分再“送”回供者的体内.采集过程中,供者只需躺在床上约4个小时,整个过程只需一个星期.由于造血干细胞具有自我复制功能,捐赠造血干细胞后人体将在短时间内恢复原有的造血细胞数量.所以,人不会感到任何不适,对供者很安全.造血干细胞的供给者通常只要请半天假就能完成整个手术,不用作任何额外的休息和调养. 展开 2009-09-15 12:26:20