医生回答(1)

向TA提问

李罗根

副主任医师徐州医科大学附属医院

大叶性肺炎是临床上最常见的肺炎之一，主要由肺炎双球菌感染所致，少数为葡萄球菌和肺炎杆菌引起。 [病因] 肺炎双球菌、葡萄球菌及肺炎杆菌引起。 [临床表现] 起病急，寒颤、高热、胸痛、咳嗽、咯痰，初为少量粘液痰，后渐转为铁锈色痰，病变广泛者可有气急、紫绀，部分患者有恶心呕吐、腹胀、腹泻和黄疸，严重者可有嗜睡、神志恍惚、烦躁不安、谵妄或昏迷，甚至休克等。 [诊断要点] (1)多发生于青少年，男性多于女性，冬季和初春好发。 (2)常有受凉、疲劳、酗酒、上呼吸道感染等诱发原因。 (3)典型寒颤、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等临床表现。 (4)肺部叩诊呈浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音及湿性罗音。 (5)化验检查时白细胞计数常高达1.5～3.0×1000000000/L，中性粒细胞比例增高，核左移；痰涂片或培养可见肺炎双球菌。 (6)胸部X线检查可见肺实变改变。 [鉴别诊断] (1)干酪性肺炎 有结核病史，起病缓慢，白细胞计数正常，痰中可找到结核杆菌，X线检查肺部可有空洞形成。 (2)肺癌继发感染 年龄较大，起病缓慢，中毒症状不明显，可持续有痰中带血。X线检查及纤维支气管镜检查或协助诊断。 (3)急性肺脓肿 常咯大量脓痰，X线检查有液平面的空洞形成，可资鉴别。 [家庭应急处理] (1)卧床休息，给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，鼓励病人多渴水或菜汤以补充水份。 (2)全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。 (3)高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋，全身温水或酒精擦浴等物理降温处理，必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。 (4)神志恍惚或昏迷者，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。 (5)休克者应平卧，头稍低，并速送医院抢救。 展开 2005-07-03 09:35:44