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翟丽梅

副主任医师徐州医科大学附属医院

牛皮癣[银屑病>多半发病缓慢，也可急性发作，开始为粟粒大小红斑，表面很快出现银白色鳞屑，轻轻刮之，即可剥下，随着病情的进展，皮损向四周扩张，与其相互融合，形成大小不等的斑片，临床上将银屑病分为寻常型、红皮病型、关节炎型、浓胞型，中医则分为血热型、血燥型、血瘀型三种类型。 皮肤的代谢产物排泄有两个途径，一个经由血液循环、肾脏由尿液排出体外，另一个就是由汗腺代谢。汗液的成分和尿液的成分基本是一样的，只是浓度不一样。银屑病患者最重要的病理改变就是微循环障碍，有皮损的地方就不会出汗，经常出汗的地方就不会出牛皮癣，许多患者一到冬天就非常的怕冷、病情加重，一到夏天病情减轻、甚至痊愈。这主要是血管热胀冷缩引起的，寒冷的天气，即使活动也不易出汗，皮肤细胞代谢的内毒素通过血液循环排泄的速度明显减弱，内毒素易蓄积在皮下，刺激皮肤产生或加重病情。因此患者在治疗牛皮癣的同时，多活动、多出汗，一方面可以增强体质，提高机体的抗病能力。另一方面可以把内毒素通过汗腺代偿性的排出体外，可以减轻病情，缩短治愈时间。随着我们的积极治疗，癣块一天天消下去，汗腺一个个露出来，由此可见，整个皮肤汗腺完全畅通之日，就是牛皮癣彻底消除之时，因为出汗的同时就加快了自身的新陈代谢。牛皮癣是一种病因尚不十分明了的代谢障碍性疾病。“邪在表者，汗而发之”，“速攻之可也，速去之可也”，好像盗贼进入你的室内，闭门留寇则后患无穷，开门驱赶才是上策，故出大汗好得快，出小汗好得慢。汗腺一开，障碍自除，其病自愈，就这么简单。 牛皮癣药物与复发受多种因素影响，有的病人是因上呼吸道感染而发病，有的病人是由于精神过度紧张而发病，而有的病人则为受潮着凉而发病，这就需要患者学会总结，摸索发病规律。 一、预防感染：局部感染灶是诱发牛皮癣的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎、气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程，扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术。这一点对青少年患者尤为重要 二、过敏因素：是牛皮癣的重要诱发原因之一。由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏，常可诱发牛皮癣的发生。患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用了什么东西，或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而出现红斑，那么这种物质，今后应尽量避免接触，比如，某些海产品、牛羊肉、辛辣食物及其它物质等。 三、受潮着凉：受风寒侵袭而诱发牛皮癣的为数较多，由于居住环境潮湿、天气寒冷，可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风干燥。 四、精神因素：日常生活由于工作压力大、休息不好，精神过度紧张，造成情绪不稳定，忧思郁怒，又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律，暴饮暴食，多食腥发动风之物，酗酒饮茶过度，以及外界原因引起感冒，发热、扁桃体发炎，免疫功能低下，缺乏抵抗力，从而导致牛皮癣发病和复发。过度的精神紧张，性情急燥，情绪抑郁等精神因素为诱因，占其它诱因之首，在我国约占牛皮癣总发病率的18.6%。精神过度紧张，可产生一系列心理或生理反应，促使神经内分泌紊乱，损害机体免疫防御系统，及某些酶的代谢紊乱，从而促进了牛皮癣的发生，因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情，患者应尽量控制情绪，保持平静心情，保证充足的睡眠时间，必要时可服用适量镇静剂 中药填脐治疗牛皮癣 药物组成升麻9g葛根30g赤芍l0g生地30g大枫子9g丹参9g甘草9g水牛角粉9g冰片6g 制剂用法上药研末过120目筛，装瓶密封备用。治疗方法：令患者平躺。将药粉填满充实脐眼，外贴肤疾宁膏胶布固定，每24小时更换一次，7次为一疗程。 消尔癣 药物组成;土槿皮.白鲜皮.地肤子.硫黄.枸杞子.五倍子.首乌等量 制剂用法上药用95％酒精浸泡1周后即可使用。治疗时用药水涂抹患处，1日2次。若覆盖的鳞屑较厚，可刮去再行涂抹。 适应病证银屑 中药针剂治疗银屑病 银屑病目前仍无特效西药治疗，部分西药虽然有效，但毒副反应大，限制了其广泛大量应用。近年临床发现部分中药针剂有治疗银屑病的新用途，而且疗效较好，值得推广。 一、脉乐宁注射液 乔树芳等用脉乐宁注射液每次20毫升，加入5％葡萄糖注射液中静滴，每日一次，1个月为一疗程。共治疗52例寻常型银屑病，结果治愈12例，显效20例，好转15例，无效5例，总有效率为90.3％。 二、清开灵注射液 魏跃钢等报道，用本品治疗银屑病94例，治愈27例，显效37例，有效25例，无效5例。本品有清热解毒、活血等功能，有抗炎与改善微循环作用。 三、复方丹参注射液 谈善庆等报道，每次用本品20～30毫升，加入5％葡萄糖500毫升中静滴，连用15～60天，治疗寻常型银屑病34例。结果治愈4例，基本治愈6例，显效5例，有效11例，无效8例，总有效率为76.5％，平均治疗天数为21.1天。经观察发现，可使高粘血症得到缓解，还可调节免疫功能。有人认为本品作为主药治疗银屑病略显不足，作为辅助用药为妥。 四、双黄连粉针剂 张力群等报道，治疗银屑病68例，治愈率78％。实验发现双黄连粉针剂具有清热解毒之功效，可以抗病毒、抗细菌，能促进小鼠溶血素形成，对小鼠免疫功能有增强作用。 五、狼毒注射液 董曼军等报道，治疗银屑病507例，每次用药1支，每日1～2次肌注，1个月为一疗程，一般用药1～3个月。结果治愈287例，显效66例，有效86例，无效68例，总有效率为86.6％。用药中未发现任何副反应。王金校等对狼毒治疗银屑病的血液流变学进行了检查发现，其作用机理是降低血液粘度，改善微循环，使有丝分裂刺激因子浓度下降，干扰细胞DNA合成，最终抑制表皮细胞的分裂和增殖而达到治疗目的。 六、华蟾素注射液 麻至中等报道，治疗银屑病98例，每日肌注本品2～4毫升，每6周为一疗程。结果治愈19例，基本治愈26例，显效14例，有效17例，无效22例，总有效率77.6％。陈可报道，以本品治疗40例，治愈19例，显效11例，好转6例，无效4例，总有效率为90％。本品具有解毒、消肿、止痛功效，能提高人体体液、细胞等非特异免疫功能。 七、猪苓多糖注射液 孙凤春等报道，治疗寻常型银屑病30例，每日用本品4毫升肌注，连续20天，休息10天，3个月为一疗程。结果治愈5例，显效8例，有效14例，无效3例，总有效率为90％。以复方丹参治疗的对照组有效率仅58.6％。研究证明，猪苓多糖注射液能增强机体免疫功能 展开 2006-05-23 13:31:58

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许统俭

主任医师徐州医科大学附属医院

有的偏方会引起不良反应，建议不要轻易使用。 目前对银屑病尚无特效疗法。现有各种疗法只能达到近期疗效，不能防止复发。 1．一般疗法解除思想顾虑，消除精神创伤，避免各种诱发因素。勿滥用药物，特别在急性进行期应避免应用强烈刺激性药物及紫外线照射，热肥皂水洗浴等。 2．外用药物疗法应用得当，对银屑病可有较好的近期疗效。 展开 2006-05-23 13:36:31

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朱梅君

主任医师徐州市中心医院

目前在光敏类的药可以考虑用法国敏柏宁,外涂药膏如丹麦达力士软膏德国乐必炎皮肤软膏也不错 展开 2006-05-23 15:12:53

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汪莉萍

主任医师徐州医科大学附属医院

银屑病又称牛皮癣，是一种常见的慢性炎定性皮肤病。以青壮年多发，男性多于女性。一般冬重夏轻，反复发作。 目前认为本病主要与遗传、感染、免疫、代谢异常、内分泌障碍及神经精神因素有关。此外，寒冷潮湿、药物及外伤也是诱发因素。发病机理尚未完全肯定，但均认为银屑病即表皮增生性皮肤病。最近研究表明正常表皮细胞更换期(从基底层一角质脱落)为2628天，而银屑病皮损的表皮细胞更换期为34天；正常表皮细胞分裂周期为19天，而银屑病皮损为1.5天，较正常快12倍。因之造成银屑病表皮细胞生长加速。 本病通常分四型：寻常型、红皮病型、关节炎型和脓疱型。其中以寻常型最常见。寻常型银屑病皮损好发于四肢伸侧，尤以肘膝关节伸面、躯干和头皮多见。初为红色丘疹，逐渐扩大成片状红斑，上覆多层白色鳞屑，刮去鳞屑则露出薄膜及出血点。皮疹边缘清楚，其大小形态各不相同，有点滴状、钱币状、地图状等。累及头皮时引起束状发，但不脱发。累及指(趾)甲时．甲板出现点状凹陷，似缝衣顶针。常有不同程度的瘙痒。病程缓慢易反复发作。根据皮疹发展情况，通常分为三个期：进展期、静止期、消退期。其它类型如脓疱型：在银屑基底部发生很多小脓疱，结成脓痂，严重者可累及全身。关节炎型：除皮肤有银屑病损害外，还同时伴有关节炎，以四肢小关节为主。红皮病型：多由急性期用药不当而引起全身皮肤潮红，浸润、脱屑伴发烧。 1．家庭用药(1)内用药物：进行期可给予叶酸5毫克，维生案D22万单位，1日3次口服。同时给予维生素Bl2，每日250微克，肌肉注射。若有痒感加服去敏灵或苯海拉明每次25毫克，日服3次。稳定期可内服复方丹参片3片，每日3次。乌洛托品每次0。3克，每日3次。关节炎型、脓疱型、红皮病型牛皮癣，首选氨甲喋呤口服，每周7．5毫克，每12小时服25毫克。连服3次，服10周为一疗程。以后可每周2．5毫克作维持量。也可选用丙亚胺、乙双吗林及维甲酸等药物。用药期间应注意肠胃、肝肾功能及血象改变。（2）外用药物急件期可选用5%白降汞或5%硼酸软膏，每日1次外涂。稳定期可选用0．10．5%蒽林软膏或1：2000芥于气软膏，也可用O．025O．3%维甲酸霜剂。头部皮损可选用煤焦油头皮水或水杨酸头皮水外搽，每日2次。2．中药及偏方(1)进行期选用龙胆泻肝丸，每次1丸，每日2次。(2)稳定期用秦艽丸1，每日2次口服。也可用克银丸及牛皮癣冲剂，按说明服用。(3)当归粉、地龙粉各3克，分2次服，每日1剂。(4)槐花炒黄后研细末，每次3克，每日2次，饭后温开水送下。(5)乌梅30克，生甘草6克，水煎服，每日一剂。胃溃疡病人禁用。3．营养和饮食就银屑病患者饮食而言，情况比较复杂。有人对某种食物很敏感，一触即发；有人接触几种食物都可发病。这就需要区别对待，不能一概而论。应如何忌食呢?总的原则是，对什么食物敏感就忌什么。根据我们的临床经验，银屑病患者应忌食鱼虾海味，辛辣食物和羊肉。中医认为血热是本病发病的内在因素。鱼虾海味有腥发之性，易化热动风；酒蒜葱辣椒等食物性温助热。偏食这些食物或进食不当，均能脾胃失和而诱发本病。当然忌口范围太广，也不利于病情恢复。银屑病是一种消耗性疾病，应多食豆制品，瘦猪肉等高蛋白及高维生素食物。 注意事项 1．首先要了解本病并无传染性，也并非不治之症。亲人们要鼓励病人树立战胜疾病的信心。精神愉快、情绪稳定有利于疾病恢复。2．本病外用药多为膏剂，涂用前先将鳞屑去掉，涂药后用塑料薄膜封包，胶布或纱布固定，一可避免弄脏衣服，二是有利于药物吸收利用。3．有条件者要每天洗浴一次，温泉水浴、海水浴效果更好。浴后鳞屑减少，皮损平滑，配合紫外线照射，疗效更显著。4．患者应勤剪指甲，避免搔抓，以防皮损扩散和继发感染。5．急性期要在医生指导下用药，切不可自作主张滥用药物，尤其不能乱涂刺激性较强的外用药，以免病情加重引起红皮症。6．服用维甲酸、氨甲喋呤、丙亚铵、乙双吗啉等药物时，要定期复查血象及肝肾功能，如有异常应停止用药。 预防常识 1．坚持锻炼身体，适当增加营养，以提高机体的抗病能力。2．清除体内感染病灶，避免感昌发烧，防治咽炎及扁桃腺炎。3．生活要规律，劳逸结合，心情开朗，免受精神创伤。4．尽量避免受潮，外伤及理化因素和药物的刺激。 能为您提供健康服务，我们感到非常荣幸。但这些内容仅供参考，一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导,谢谢合作，欢迎您再次提问。有问必答网为全民公益网站，医师团全体成员竭诚为您服务，我们将尽快回复您的提问，欢迎您经常光顾有问必答。 展开 2006-05-23 17:19:40