脑出血术后肺部感染,为何血压降低、心率加快?

2011-10-16 13:12:509320人阅读

我爷爷今年81岁,一个月之前突发脑出血后,引起肺部深度感染,近一个月的时间,脑出血已经比较好的吸收,但是由于肺部的炎症引起持续发烧,期间体温基本维持在36.9度38.2度,经医生推荐,开始使用西班牙产人血白蛋白,在体温降低至37.5度以下时使用,每两天注射一次,每次注射50ml 眼看患者体温可以控制在38度以下多日之后,医生却因吸痰困难,建议给患者做气切,气切之后的5天之内,体温都在37。5度左右,一次升至38.2度,之后服用美林退烧药 患者意识也较为清醒,精神状态也比较好,但就在这是,医生却突然说怀疑因为呼吸系统衰竭,所以要上呼吸机,半天之后血压也由平时的高血压降低到90左右。 老人心脏一直不好,之前就一直患有房颤,脑出血之后,心率就一直在110150次/分,加之长期高血压,所以为减缓心率医生建议服用贝特勒克,一日两次,每次25毫克。 上周日已经使用呼吸机维持,周日下午医生怀疑是呼吸系统衰竭,晚上值班医生又说是心脏衰竭,血压由之前的高血压(高压150左右)下降到需要靠药物维持才能达到高压100左右。间歇性进入中度昏迷状态。 在使用呼吸机第三天时候,经医生观察,又将呼吸机撤掉,至今,经自主呼吸血氧浓度可维持在95左右,但血压仍需药物(多巴胺打到8)维持(据医生观察,撤掉呼吸机后,血压稍有上升),高压基本维持在120左右,但心率仍然在120次150次/分钟。 请问医生,血压变化是否与天气突然变冷有直接关系,以及心率如此之快与患者本身患有房颤有多大关系,或是由何其他原因引起?如何治疗呢?

医生回答(1)

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夏勇

主任医师徐州医科大学附属医院

呼吸心跳加快的原因很多,要考虑①有无水钠电解质及酸碱失衡?②有无颅内感染?③有无脑积水?④有无肺部感染、COPD、哮喘发作、癫痫发作、导尿管堵塞、应急性上消化道溃疡大出血、心律失常等?望尽快找出原因,以求针对性治疗。在临床上常见导尿管堵塞导致上述表现一过性出现,也多见于血容量不足或水钠电解质失衡等。 意见建议考虑是腰穿,颅内压降低,低颅压导致心率加快,。 展开 2011-10-16 14:15:38
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