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师毅冰

主任医师徐州市中心医院

小儿肺炎多由为病毒,细菌引起,病毒以合胞病毒多见,细菌主要是肺炎链球菌多见. 你的宝宝先是喉咙有疱疹,病原体由呼吸道入侵,由血入肺,引起支气管粘膜水肿,肺泡壁充血,水肿,肺部炎症引起全身中毒症状,而出现了发热,咳嗽.这种情况最好到医院做一个痰的细菌培养和药敏,在药敏指导下使用有效抗生素,才能很好控制感染.呼吸困难的可给予氧气吸入. 宝宝生病了要注意休息,保持室内空气新鲜,经常更换体位,协助拍背促排痰,有发热时注意降温,多喝水.平时注意多晒太阳,避免到公共场合. 展开 2009-07-06 03:50:19

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李霞

主任医师徐州医科大学附属医院

您好,对于您以上所说的情况,可能与小儿支气管肺炎反复发作有关. 支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种,尤好发于婴幼儿.一年四季均可发病,北方以冬春季多见,在南方则多发于夏秋季节.可呈散发或流行.小儿可因居住拥挤,通风不良,空气混浊易患本病外,营养不良,维生素缺乏,先天性心脏病等也使肺炎发病率增高,且病情更趋严重. 【临床表现】 (一) 一般症状 起病急骤或迟缓.在发病前可先有轻度上呼吸道感染数日,骤发者常有发热,早期体温在38～39℃之间,亦可高达40℃,多为弛张热或不规则热.体弱婴儿大都起病迟缓,发热不明显或体温低于正常. (二) 呼吸系统症状 咳嗽较频,早期呈刺激性干咳,极期咳嗽反略减轻,恢复期转为湿咳.剧烈咳嗽常引起呕吐.呼吸急促,呼吸频率每分钟可达40～80次.重症患儿可出现口周,鼻唇沟,指趾端紫绀,鼻翼扇动及三凹征. 肺部体征早期不明显,可有呼吸音粗糙或减弱,以后可听到中细湿罗音,以两肺底及脊柱旁较多,于深吸气末更明显.由于多为散在性小病灶,叩诊一般正常,当病灶融合扩大,果及部分或整个肺叶时,可出现相应的实变体症.如发现一侧肺有叩诊浊音及(或)呼吸音减弱,应考虑胸腔积液或脓胸. (三) 循环系统症状 轻者心率稍增快,重症者可出现不同程度的心功能不全或心肌炎.合并心衰者可参考以下诊断标准： ①心率突然超过180次／分； ②呼吸突然加快,超过60次／分； ③突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍灰,指(趾)甲微循环再充盈时间延长； ④肝脏迅速增大； ⑤心音低钝,或有奔马律,颈静脉怒张； ⑥尿少或无尿,颜面,眼睑或下肢水肿若出现前5项者即可诊断为心力衰竭. 若并发心肌炎者,则表现为面色苍白,心动过速,心音低钝,心律不齐,心电图表现为ST段下移和T波低平,双向和倒置. 重症患儿可发生播散性血管内凝血,表现为血压下降,四肢凉,皮肤,粘膜出血等. (四) 神经系统症状 常出现嗜睡,烦躁不安,或两者交替出现.重症者可出现抽搐,昏迷或反复惊厥等中毒性脑病的表现. (五) 消化系统症状 可出现食欲不振,呕吐,腹泻,腹胀等.重症肺炎常发生中毒性肠麻痹,出现明显腹胀,以致膈肌升高进一步加重呼吸困难.胃肠道出血可吐出咖啡样物,便血或柏油样便. 【治疗】 (一) 护理 病室应保持空气流通,室温维持在20℃左右,湿度以60％为宜.给予足量的维生素和蛋白质,经常饮水及少量多次进食.保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,经常变换体位,减少肺淤血,以利炎症吸收及痰液的排出.为避免交叉感染,轻症肺炎可在家中或门诊治疗,对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开,细菌性感染与病毒性感染分开. (二) 氧气疗法 是纠正低氧血症,防止呼吸衰竭和肺,脑水肿的主要疗法之一.因此,有缺氧表现时应及时给氧.最常用鼻前庭导管持续吸氧,直至缺氧消失方可停止.新生儿或鼻腔分泌物多者,以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者,可用口罩,鼻塞,头罩或氧帐给氧.给氧浓度过高,流量过大,持续时间过长,容易导致不良副作用,如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等.严重缺氧出现呼吸衰竭时,应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能. 小儿支气管炎的护理及预防 [护理] 1.注意休息,多喝水,忌油腻食物. 2.保持室内空气流通,避免煤气,尘烟,油气等刺激. [预防] 1.加强身体锻炼,增强抗病能力. 2.注意寒沮调节,防止受凉,尤其是秋冬季节,特别注意胸部保暖. 展开 2009-07-06 04:55:12