医生回答(5)

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李德鹏

主任医师徐州医科大学附属医院

转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶.普遍存在于动物,植物组织和微生物中,心肌,脑,肝,肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高.种类很多,体内除赖氨酸,苏氨酸中外,其余α氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶.其中以谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（GOT）最为重要.前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用,后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用.GOT以心脏中活力最大,其次为肝脏；GPT则以肝脏中活力最大,当肝脏细胞损伤时,GPT释放到血液内,于是血液内酶活力明显地增加.在临床上测定血液中转氨酶活力可作为诊断的指标.如测定GPT活力可诊断肝功能的正常与否,急性肝炎患者血清中GPT活力可明显地高于正常人；而测定GOT活力则有助于对心脏病变的诊断,心肌梗塞时血清中GOT活性显示上升. 转换酶中的一类.催化氨基酸和a氧代酸（a酮酸 )或醛酸之间的氨基转换反应,生成与原来的a氧代酸或醛酸相应的a氨基酸或ω 氨基酸,原来氨基酸转变成相应的氧代酸.转氨酶催化的反应都是可逆的.转氨酶可按底物的不同分成3大类.La氨基酸（酮酸转氨酶） ,ω 氨基酸（酮酸转氨酶）和D氨基酸转氨酶.转氨酶的辅基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺,两者在转氨基反应中可互相变换. 转氨酶参与氨基酸的分解和合成.氨基酸转氨后生成的酮酸或醛酸可经氧化分解而供能,也可转变成糖类或脂肪酸.相反,酮酸或醛酸也可经转氨酶的作用而生成非必需氨基酸.某些氨基酸之间的互变也有转氨酶参与.在高等动物各组织中,活力最高的转氨酶是谷氨酸 ： 草酰乙酸转氨酶（ GOT ）和谷氨酸：丙酮酸转氨酶（GPT）. 转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内.当肝细胞发生炎症,坏死,中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高. 通常,体检中主要检查的转氨酶有丙氨酸转氨酶（ALT,俗称谷丙转氨酶）和天门冬氨酸转氨酶（AST,俗称谷草转氨酶）,其中尤以前者（ALT）最为常用.1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍.因此,ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害. 转氨酶水平在0—40之间是正常的.如果超出正常范围,在排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能后,如果转氨酶水平还高,多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致.但要确定是不是病毒性肝炎,还需要做其他检查,结合病史,症状,体征等全面分析.对于健康人来说,转氨酶水平在正常范围内升高或降低,并不意味着肝脏出了问题,因为转氨酶非常敏感,健康人在一天之内的不同时间检查,转氨酶水平都有可能产生波动. 转氨酶高不一定都是肝炎.ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害.除了肝炎,其他很多疾病都能引起转氨酶增高.引起转氨酶升高的常见原因有以下几则： 1）肝脏本身的疾患,特别是各型病毒型肝炎,肝硬变,肝脓肿,肝结核,肝癌,脂肪肝,肝豆状核变性等,均可引起不同程度的转氨酶升高. 2）除肝脏外,体内其他脏器组织也都含有此酶,因此当心肌炎,肾盂肾炎,大叶性肺炎,肺结核,乙型脑炎,多发性肌炎,急性败血症,肠伤寒,流脑,疟疾,胆囊炎,钩端螺旋体病,流感,麻疹,血吸虫病,挤压综合征等,亦均可见血中转氨酶升高. 3）因为转氨酶是从胆管排泄的,因此如果有胆管,胆囊及胰腺疾患,胆管阻塞,也可使转氨酶升高. 4）药源性或中毒性肝损害,以及药物过敏都可引起转氨酶升高,并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤.例如生病时吃了会损伤肝脏的药物,红霉素,四环素,安眠药,解热镇痛药,避孕药,还有半夏,槟榔,青黛等中药.在停用这些药物后,转氨酶水平会很快恢复正常. 展开 2009-08-26 18:54:00

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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

无法仅仅用吃药快还是注射好的快来衡量,如果仅仅是将转氨酶降下来,可以注射甘利欣,或者口服联苯双酯滴丸,但这些是治标不治本.最重要的是抑制病毒复制,减轻病毒复制所造成的肝损,你需要选择的是抗病毒治疗.方法的选择也有口服药物（核苷类似物,常用药物有拉米夫定,阿德福韦酯,替比夫定和恩替卡韦）和肌肉注射（干扰素）两种,无论哪种药物的应用时间都是比较长的.鉴于你是女性病人,才21岁,近几年内估计你会有生育要求,所以我建议你选择干扰素抗病毒治疗.疗程相对于核苷类似物要短,（再短也需要半年时间）随时可停药,不会出现停药后病情反跳,缺点是痛苦,因为是肌肉注射（隔日一次）,早期应用会有副作用,如发热,肌肉关节酸痛等类似流感样症状,消化道反应,骨髓抑制,神经精神症状等,但这些反应是属于可逆性的,停药后即恢复,在应用35针后,大部分人对不良反应可耐受. 展开 2009-08-26 19:29:06

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李罗根

副主任医师徐州医科大学附属医院

你好,转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶.普遍存在于动物,植物组织和微生物中,心肌,脑,肝,肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高.种类很多,体内除赖氨酸,苏氨酸中外,其余α氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶.其中以谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（GOT）最为重要.前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用,后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用.GOT以心脏中活力最大,其次为肝脏;GPT则以肝脏中活力最大,当肝脏细胞损伤时,GPT释放到血液内,于是血液内酶活力明显地增加.在临床上测定血液中转氨酶活力可作为诊断的指标.如测定GPT活力可诊断肝功能的正常与否,急性肝炎患者血清中GPT活力可明显地高于正常人;而测定GOT活力则有助于对心脏病变的诊断,心肌梗塞时血清中GOT活性显示上升. 建议您在做一下2对半和肝脏b超检查,查找下病因,不要乱吃西药和抗病毒治疗,会加重肝脏的负担以及肾脏的损害,目前服用中草药大约一个月能恢复正常水平.或者到医院进行系统治疗是转氨酶正常,减少肝脏的损害. 展开 2009-08-26 20:27:36

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翟丽梅

副主任医师徐州医科大学附属医院

轉氨酶一般是降的很慢的.我自己也是肝炎患者.我的轉氨酶比你高好多的. 我感覺注射比較好點.吃藥的話,只有中藥的效果好,但是不能隨時停藥的,這樣會引起復發. 心情很重要的,保持良好的心態,病總會好起來的.多休息.不要想太多了.! 祝你早日康復! 展开 2009-08-26 20:55:27

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李伟

主任医师徐州医科大学附属医院

您好,正常转氨酶的指标,谷丙转氨酶040,谷草转氨酶037,您目前这两项指标过高,结合您有乙肝病史,说明您现在的肝脏受到了损伤,建议您在做一下2对半和肝脏b超检查,查找下病因,不要乱吃西药和抗病毒治疗,会加重肝脏的负担以及肾脏的损害,目前服用中草药大约一个月能恢复正常水平.或者到医院进行系统治疗是转氨酶正常,减少肝脏的损害. 展开 2009-08-26 23:04:28