医生回答(5)

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

(1) 安静休息,不要恐慌,头偏向一侧或取半卧位,及时清理病人口鼻腔的血块,保持呼吸道通畅.大咯血时头低足高以顺位引出血液,以防咯出的血吸入气管造成窒息.痰中带血可口服止咳药和镇静药,减轻胸部震动而止血. (2) 病人胸部可放置冷水袋压迫止血. (3) 适当应用止血药,如安络血,止血敏,维生素K3,云南白药,三七粉等. 指导意见 吐血可以是上消化道出血,也可以是支气管扩张的咯血. 引起上消化道出血的疾病主要有4种,最常见为胃十二指肠溃疡,约有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指肠溃疡所引起.肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂,出血约占25%.大量喝酒或长期服用某些药物如激素(如强的松)或解热镇痛药(如阿司匹林,消炎痛,芬必得等)易引起胃十二指肠粘膜糜烂,诱发胃十二指肠溃疡,并发上消化道出血.另外,胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病.对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人,特别是伴有慢性贫血的胃病患者应警惕胃癌的可能性.一般说来,青年人的上消化道出血多为胃十二指肠溃疡出血,中老年人除了胃十二指肠溃疡外,还应考虑胃癌因素. 上消化道出血病人的主要症状为吐血和解黑便.出血量多,急,可表现为吐血；出血量少,慢,则以解黑便为主.有吐血的病人在呕血之后的数天之内解黑便.吐血的颜色可由出血量,出血的速度和在胃内停留的时间不同而表现为咖啡色,暗红色或鲜红色.吐血之前往往有恶心和上腹部(俗称心窝)不适感.吐血较多,且伴有较重的休克症状,如头晕,心慌,烦渴,出冷汗,晕厥,属上消化道大出血,病情较危重. 对于反复发作胃十二指肠溃疡或有并发出血者,除了根治胃幽门螺杆菌外,维持治疗是防止复发的一项重要治疗措施.这种维持治疗以H2受体拮抗剂(如泰胃美,雷尼替丁,法莫替丁)为主,目前比较多采用标准剂量的半量于睡前顿服.维持治疗时间长短应根据病情决定,短者36个月,长者1,2年,或者更长时间. 咯血是指喉头以下的呼吸道出血,经口腔咯出.咯血一般伴有咳嗽动作.痰中带血或大口咯血都叫咯血.大咯血病人有时可因血块堵塞气管而引起窒息. 咯血时先喉头发痒,自觉有腥味,之后血随咳嗽而出,常与痰液混合,颜色是粉红色或鲜红色,有时带泡沫.小量出血与咳嗽咳痰同时出现,即痰中带血.而大咯血多发生在支气管壁血管破裂时有大量鲜红色血突然咯出,最多可达200～300毫升,病人恐惧甚至昏倒.咯血和呕血都是从口腔吐出来,有时容易混淆,但二者的处理方法不完全一致,应加以鉴别. 展开 2009-10-29 18:01:05

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曹驰

主任医师徐州市中心医院

吐血可以是上消化道出血,也可以是支气管扩张的咯血. 指导意见 安静休息,不要恐慌,头偏向一侧或取半卧位,及时清理病人口鼻腔的血块,保持呼吸道通畅.大咯血时头低足高以顺位引出血液,以防咯出的血吸入气管造成窒息.痰中带血可口服止咳药和镇静药,减轻胸部震动而止血. 病人胸部可放置冷水袋压迫止血. 适当应用止血药,如安络血,止血敏,维生素K3,云南白药,三七粉等. 展开 2009-10-29 18:46:35

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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

咯血是指喉头以下的气管,支气管和肺实质出血,中医称“咳血”,“嗽血”. 咯血是引肺结核,支气管扩张,支气管炎,肺炎,肺癌,风湿性心脏病,再生障碍性贫血,流行性出血热,血小板减少性紫癜等病变损伤组织,累及毛细血管,使肺静脉及毛细血管内压增高,粘膜充血,小血管破裂,导致火热燥邪犯肺,损伤肺络,使血溢脉外而引起. 指导意见 民间治愈咯血的良方有 1敷药疗法 处方大蒜9克,硫磺6克,肉桂3克. 用法将大蒜捣成泥状,余药研为细末,调匀涂纱布上,贴敷双足涌泉处,隔日换药1次. 疗效治肺虚型咯血,用药13次,治愈率达83％ 2处方南沙参,炙百部各15克,炙紫莞,炒枳壳,陈棕炭,阿胶各10克 用法水煎.日1剂,服3次 疗效连续服药3剂,可获良效. 展开 2009-10-29 18:47:13

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李丽

副主任医师徐州医科大学附属医院

根据上述情况分析,出现了咳嗽咯血等症状,肺部没有异常,可能是心脏异常,比如二尖瓣的关闭不全或者是狭窄等异常 指导意见 可能是二尖瓣的异常引起的,主动脉瓣也是可能的,建议及时的检查 展开 2009-10-29 19:10:43

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林荣

副主任医师徐州市中心医院

肺炎,肺脓肿,肺结核,支气管扩张和肺癌的中晚期都会有咯血的现象发生. 指导意见 还有,如果是吐血而不是咯血,有可能是胃出血和食道出血.胃部则有可能是胃溃疡,而食道有可能是有验证或者是食道癌. 但是是癌症的可能性不大.如果出血的情况很严重,应当立即到医院就医,肺结核引起的大吐血是会要人的命的. 如果有抽烟的习惯,支气管炎,支气管扩张和肺部的一些炎症是很正常的,赶紧去医院吧,出血了不是小事. 展开 2009-10-29 19:48:22