医生回答(3)

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阎静

住院医师徐州医科大学附属医院

黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的疗效研究. 指导意见 黄葵胶囊抗血小板聚集,扩张血管,改善肾小球缺血及微循环,有效改善肾功能,常规疗法合用黄葵胶囊治疗糖尿病肾病可缩短疗程,延缓病情进展,未见明显毒副反应. 展开 2010-01-10 04:41:25

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

糖尿病肾病糖尿病肾病（DN）是特别常见和比较麻烦的糖尿病并发症.换句话说,糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,又是终末期肾病主要原因.糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变.早期多无症状,血压可正常或偏高. 指导意见 1.糖尿病肾病的治疗[2] (1)饮食治疗目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d).对已有水肿和肾功能不全的病人,在饮食上除限制钠的摄入外,对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d),必要时可适量输氨基酸和血浆.在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量.脂肪宜选用植物油. (2)药物治疗口服降糖药 .对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素.应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量. 展开 2010-01-10 05:45:04

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徐兰华

副主任医师徐州市中心医院

你好糖尿病肾病是由于左右糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化并伴尿蛋白含量超过正常容易称为糖尿病肾病 指导意见 一糖尿病肾病尚无特效不好治疗表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素细胞毒调理药物或雷公藤治疗明白亦无明显领导别人疗效 二应积极控制医托血糖包括饮食很久治疗小时口服降糖药和应用胰岛素当出现氮质血症时要根据血糖及时调整胰岛素和口服加队降糖药的剂量和种类 三限制蛋白质摄入量（≯g/日）必要时加必需氨基酸或α酮酸多拉治疗 四伴高血压或浮肿但肾功身边正常者可选用小剂量噻嗪类利尿剂肾功能不全者应选用袢利尿剂或吲哒帕胺片；高度浮肿者除严格限制钠的摄入应适当扩容利尿；若血压过高或有心功能不全经积极扩溶利尿不是病情无改善者可考虑解答透析治疗一下 五积极将血压降到Kpa以下不适建议首选ACEI在降压的同时可改善GFR和减少尿白蛋白排出率但要防止功能性GFR下降；酌情合用利尿剂钙通道阻滞剂和心脏热忱选择仔细性β受体阻滞剂及血管门诊紧张素II受体拮抗剂 六应积极治疗就是高脂血症和高尿酸血症 七应用抗血小板聚集和粘附的药为了物如潘生丁抵克力得阿司匹林或肝素等辨证施治诊断正确使用只是中药尤其对可贵控制血糖改善微血管病变有良好的危险作用 八当Ccr在～ml/min或血肌酐～μmon/L时可考虑表扬替代谢谢治疗 展开 2010-01-10 06:09:05