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朱梅君

主任医师徐州市中心医院

（一）溶栓治疗：即发病后3~6小时以内进行.可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓,动脉溶栓未广泛应用于临床.常用药物有尿激酶,纤溶酶原激活剂（tPA）.溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高. （二）抗凝治疗：常用的药物有肝素,低分子肝素,必须作凝血检测.主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全. （三）抗血小板药物：（1）阿司匹林,是经济,实惠,安全及最常规的抗血小板预防用药,最低有效剂量为50mg或75mg/天.急性期可增加剂量至300mg/天.用药过程不需要血液学方面的检测.肠溶阿司匹林可明显降低副作用.（2）抵克立得,可作为治疗用药和预防用药,剂量及用法是125~250mg/天,进餐时口服.用药过程中应检测血象,肝功能及出凝血等.少数病人可能出现粒细胞减少,黄疸和转氨酶升高等副作用,出血时间延长,溃疡病,血小板减少症及 出血性疾病者慎用.该药价格较阿司匹林贵.（3）氯吡格雷：欧美已经开始使用,该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同 （四）降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,常用药物有降纤酶,东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等.发病24小时内使用.用药过程中应检测纤维蛋白原等. （五）血液稀释疗法：目的是降低血液粘稠度,改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等. （六）脑保护剂：（1）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载,防止血管痉挛,增加血流量.常用药物有尼莫地平,尼卡地平,盐酸氟桂嗪和脑益嗪等.（2）胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用.（3）谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂.（4）其它：维生素E,维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用. （七）中医中药：中药有复方丹参,川穹嗪等.同时辅以针灸及按摩等治疗. （八）康复治疗：是国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3~7天便天始进行系统,规范及个体化的康复治疗. 展开 2008-07-26 01:48:45