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葛春彦

副主任医师北京儿童医院

我们认为：抑郁症是老年人的一种常见的情感性精神障碍，在65岁以上人群中发生率约为1／7左右。76.8％的老年性抑郁症患者发病前有一定的精神诱因，如家庭矛盾、经济纠纷、夫妻不睦、子女不孝、身患重病等。特别是在离、退休后，社会圈子缩小，更容易发生孤独、焦虑、自卑等不良心理。此时若不注意及时调节心理，很容易患抑郁症。 老年人抑郁症的表现除与一般抑郁症相似外，往往还有一些特殊类型，如反应性抑郁症、疑病性抑郁症和隐匿性抑郁症。反应性抑郁症往往与家庭中发 生的巨大事件有关，如丧偶、迁居等。这种抑郁症可以伴有强迫和恐惧的倾向，其谈话内容与其现实生活中的遭遇密切相关。疑病性抑郁症常从一种不太严重的身体疾病开始，继而出现焦虑、不安、抑郁等情绪，由此反复去医院就诊，要求医生给以保证，如要求得不到满足则抑郁症状更加严重。隐匿性抑郁症则常以各种身体不适为主要症状，情绪低落不太明显，因此极易造成误诊。 对老年抑郁症患者，必须强调及早治疗，包括心理治疗和药物治疗。轻症患者一般不需要常规抗抑郁药物，而需要心理咨询和心理治疗，包括调整生活内容，如足够的睡眠、运动锻炼、解决好家庭矛盾等。但如果患者出现下列表现，无论轻重都需要用抗抑郁药物进行治疗：1.快感缺乏、兴趣缺乏或脱离社会；2.记忆力明显减退或注意力不集中；3.判断力丧失；4.疑病症；5.悲观消极，丧失自尊，甚至产生寻死念头伴自杀动机。 新一代抗抑郁药，如麦普替林、氯苯咪嗪等较为安全；氯西汀、帕罗西汀、舍曲林等效果肯定，副作用相对较少；至于单胺氧化酶抑制剂、锂剂等虽有抗抑郁作用，但其作用受限，应用较少。用药必须在医生指导下，应严格掌握剂量，不可急于求成，不可随意加大剂量或频繁更换药物。一般来说，抗抑郁药物对抑郁症状的改善需要2～3周才可见效。 老年抑郁症的防治要注意以下几点：1.子女对于老年人，不仅要在生活上给予照顾，同时要在精神上给以关心，提倡精神赡养。2.老年人要面对现实，合理安排生活，多与社会保持密切联系，多与年轻人交往，常动脑子，不间断学习。3.按照自己的志趣培养爱好，如种花、钓鱼、书法、摄影、下棋、集邮等。4.由于老年抑郁症容易复发，因此强调长期服药，对于大多数病人应持续服药2年，而对于有数次复发的病人，服药时间应该更长一些。 展开 2012-01-08 21:30:10