医生回答(3)

向TA提问

孙爱华

副主任医师章丘市垛庄卫生院

小儿感冒的家庭护理 感冒是小儿最为常见的疾病之一。据医学观察，一个孩子在一年内往往反复发生感冒数次之多，尤其是婴幼儿和学龄前儿童容易感冒。 小儿感冒轻重程度相差很大，轻者，只是流清水鼻涕、鼻塞、喷嚏、或者伴有流泪、微咳，咽部不适。一般3～4天能自愈。有时也伴有发热、咽痛、扁桃体发炎以及淋巴结肿大。发热可持续2～3天至1周左右。小儿感冒时还常常伴有呕吐、腹泻。重者，体温高达39～40℃或更高，伴有畏寒、头痛、全身无力、食欲锐减，睡眠不安等全身症状。 小儿感冒是极为普通的小毛病，但是来不得半点马虎，如果治疗不及时，或者治疗不当，常常可以引起许许多多并发症，常见的有鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴结炎。也可引起咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、气管炎及肺炎等等。有时小儿感冒还会通过血液循环播散于全身，引起败血症、脓胸、脑膜炎等严重疾病危及生命。此外，还会引起免疫性疾病，如心肌炎、风湿热、急性肾炎等疾病。 所以说，小儿发生感冒时，做家长的一定要照医嘱做好家庭护理。小儿感冒家庭护理重要的一条是要让孩子充分休息，病儿年龄越小，越是需要休息，待症状消失后才能恢复自由活动。其二是按时服药。就大多数感冒而言，多数是由于病毒所致，抗菌药物无效，特别是早期病毒感染，抗生素非但无效，滥用抗生素反而会引起机体菌群失调，有利病菌繁殖，加重病情。服用&百服咛&能较好地解除感冒引起发热、鼻塞、咳嗽等不适，避免并发症发生，及早康复。其三，小儿感冒发热期，应根据孩子食欲及消化能力不同，分别给予流质或面条，稀粥等食物。喂奶的孩子应暂时减少次数,以免发生吐泻等消化不良症状。其四，居室安静，空气新鲜，禁烟，温度宜恒定，不要太高，或太低、太湿，有喉炎症状时更应注意，这样才能让患儿早早康复。如果发热持续不退，或者发生并发症时，应及时去医院诊治，以免发生意外。 小儿感冒是否要服抗生素 冬季是呼吸道感染的高发季节，有些孩子动不动就着凉感冒，整个冬天都病恹恹的，这既影响孩子的健康成长，也给家长带来负担。 引起感冒的病原体主要是病毒，病毒的种类很多，而且十分容易发生变异。所以，孩子对感冒一般没有免疫力，如果原本孩子的体质和抵抗力就弱，反复发生感冒的可能性就更大。孩子患了病毒性感冒之后，一般不需要服抗生素，只要加强护理，适当休息，多喝开水，给予易消化的饮食，很快就能恢复健康。 感冒本身是一种平常的病，但它的并发病可能会很严重，甚至致命，这多半是合并了细菌性感染，这时孩子病情较重，可并发化脓性扁桃体炎、支气管炎和肺炎，表现为高热不退、呼吸急促、咳哝痰等，这时医生往往给孩子服用抗生素。抗生素可以通过杀灭或抑制细菌成长而起到抗感染作用。 为了充分发挥抗生素的作用，家长必须严格按医嘱给孩子服药。在孩子服药后，症状开始减轻或消除，但这时体内的致病菌很可能仍然存在，如果停药，很可能导致感染继发，甚至引起更严重的合并症。遗憾的是，有的家长一看孩子病轻了，就自行停药，这是错误的做法。 治疗感冒合并细菌性感染，一般需应用足量抗生素7至10天，而且每天要服药2到4次，这给家长带来不便，也是孩子很难坚持到疗程结束的一个主要原因。目前专家已研制出针对小儿的服用方便、效果好、疗程短的新药，如小儿用希舒美（阿奇霉素）每天只需口服1次，连续服用3天即可结束疗程。此时，可能孩子的病情还没有好转，但它仍会在体内继续发挥抗菌作用到第10天，使体内的感染灶得到彻底清除。 小儿感冒时要注意合理用药 小儿感冒的主要症状有发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有时可伴有呕吐和轻度腹泻。尤其周岁以内的患儿全身症状重，多为高热、不吃奶，甚至还有抽风等。看到这种情况，家长一定十分着急。那么，该怎样给患儿合理用药呢?以下几点，供使用时参考： (1)不要急于退热。不急于给小儿退热有几方面的原因： 体温37。5～38℃为低热，38～39℃为中热，39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。 不到高热不用药。体温达到39度以上就必须用药，而且刻不容缓。高热持续过久，可使身体的许多重要功能失调；由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担；大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡；消化功能紊乱；抵抗力减弱，合并肺炎等。 退热药副作用大，非万不得已不用。无论是扑热息痛、复方阿司匹林(APC)，还是其它五花八门的退热药，都离不开由阿司匹林、咖啡因、非那西汀来合成。因此，退热药都有较大的副作用：刺激胃粘膜，破坏食欲，使胃溃疡加重甚至出血，引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血；引发血液疾病；损害肝脏和肾脏；严重过敏反应者，表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。 可酌情采用物理、药物降温。 (2)合理用药：小儿感冒不要随便使用抗菌素，应选用一些抗病毒药物，因感冒是由病毒所引起。小儿常用抗感冒病毒的药物有： 病毒灵(吗啉胍)，服用量按每日每公斤体重10毫克，分3次口服。 板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。 金刚烷胺，每片0。1克，小儿用量按年龄折算，允许连续服药时间为3～5日，最长不可超过10日。 抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。 抗感解毒冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。 (3)可合用抗菌素的指征： 服用抗病毒药物后仍不退热时。 防止6个月以下月龄婴儿发生继生性细菌感染。 血象检查白细胞总数明显增高。 经常患扁桃体炎者。 出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎征象者。 (4)应用抗病毒药、退热药、抗菌素时，应注意以下几点： 剂量不得过大，服用时间不应太久。 多喝开水，促进药物的吸收与排泄。感冒是小儿最为常见的疾病之一。据医学观察，一个孩子在一年内往往反复发生感冒数次之多，尤其是婴幼儿和学龄前儿童容易感冒。 小儿感冒轻重程度相差很大，轻者，只是流清水鼻涕、鼻塞、喷嚏、或者伴有流泪、微咳，咽部不适。一般3～4天能自愈。有时也伴有发热、咽痛、扁桃体发炎以及淋巴结肿大。发热可持续2～3天至1周左右。小儿感冒时还常常伴有呕吐、腹泻。重者，体温高达39～40℃或更高，伴有畏寒、头痛、全身无力、食欲锐减，睡眠不安等全身症状。 小儿感冒是极为普通的小毛病，但是来不得半点马虎，如果治疗不及时，或者治疗不当，常常可以引起许许多多并发症，常见的有鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴结炎。也可引起咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、气管炎及肺炎等等。有时小儿感冒还会通过血液循环播散于全身，引起败血症、脓胸、脑膜炎等严重疾病危及生命。此外，还会引起免疫性疾病，如心肌炎、风湿热、急性肾炎等疾病。 所以说，小儿发生感冒时，做家长的一定要照医嘱做好家庭护理。小儿感冒家庭护理重要的一条是要让孩子充分休息，病儿年龄越小，越是需要休息，待症状消失后才能恢复自由活动。其二是按时服药。就大多数感冒而言，多数是由于病毒所致，抗菌药物无效，特别是早期病毒感染，抗生素非但无效，滥用抗生素反而会引起机体菌群失调，有利病菌繁殖，加重病情。服用&百服咛&能较好地解除感冒引起发热、鼻塞、咳嗽等不适，避免并发症发生，及早康复。其三，小儿感冒发热期，应根据孩子食欲及消化能力不同，分别给予流质或面条，稀粥等食物。喂奶的孩子应暂时减少次数,以免发生吐泻等消化不良症状。其四，居室安静，空气新鲜，禁烟，温度宜恒定，不要太高，或太低、太湿，有喉炎症状时更应注意，这样才能让患儿早早康复。如果发热持续不退，或者发生并发症时，应及时去医院诊治，以免发生意外。 3岁以下小儿肝肾尚未发育成熟，故不宜使用扑热息痛。 小儿本人或其家族有解热类药过敏史者，勿用退热药。 小儿感冒与心肌炎 小儿急性心肌炎患儿，多数为学龄儿童，且在发病前13周均有过感冒病史。因此家长们不要轻视小儿感冒。有很多病毒感染可引发心肌炎，最常见的是柯萨奇B组病毒。其它如流感病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等都可引发心肌炎。这类病毒感染一开始往往呈现出感冒症状，然后可能会侵害心肌。对小儿感冒，应及时上医院检查治疗，以免病毒侵犯心肌。心肌炎的临床症状轻重不一。轻者可无自觉症状，只在医生做心脏听诊或化验检查才发现有异常。有的患儿表现有头晕、疲倦、食欲不振、胸闷气促或心前区疼痛等症状。随着病情的发展，患儿可出现恶心呕吐、心动过速、心律不齐等表现。病情可以在数小时内急剧变化，引发心力衰竭、休克或晕厥。如不及时抢救，可危及生命。目前尚无特异性的预防疫苗可用来预防病毒性心肌炎。关键的措施在于提高自身体质，加强锻炼，做好常见传染病的预防接种，以增强免疫力。在呼吸道传染病流行季节，尽量少去人群拥挤，空气混浊，易于传播疾病的公共场所，以防止各种病毒感染的发生。 小儿感冒发烧的几种常备中成药 当小儿出现流鼻涕、体温稍热、咽喉不适、食欲减退时，可服用保元丹、至宝锭等小丸药，每服一丸，每日三次。 小儿低烧、鼻塞流涕、轻咳等，可服用妙灵丹，每次服一丸，每日二次。 小儿体热、咽红、声音沙哑病情较前加重，可加用小儿清咽冲剂、小儿感冒冲剂。 小儿突然发热，可用些小儿清热冲剂；如热度较高，且有高热惊厥史的小儿，可先服用紫血散；如大便干结用牛黄清热散一次，均有一定益处。 有些孩子平时感冒，不烧但咳嗽者，可用儿童清肺口服液、儿童咳液等治咳糖浆暂服，在咳嗽初期能控制病情的发展。 以上儿科常用呼吸道中成药，可作为家庭常备药，但须强调，这些药不可长期服用，更不可乱用，最好在医生指导下使用；如长期反复服用，可能适得其反，易伤及小儿脾胃。 特别应指出的是，当小儿服用以上药后，病情得不到缓解，并有加重的趋势时，应及时送医院治疗。 如何预防小儿感冒 增强机体抵抗力，防止病毒侵入是预防感冒的关键。平素要加强锻炼，多在户外活动，多晒太阳，提高耐寒能力；不要穿得过多，小儿日常活动量较大，衣着过厚，易汗出，一旦受凉易引起感冒。同时，要合理喂养，及时添加辅食，不偏食、挑食，保证足够的营养，预防及积极治疗营养不良和佝偻病。在气候变化的时候，要注意增减衣服，在冬春呼吸道疾病的好发季节里，尽量不带小儿去拥挤的公共场所，以减少发病机会。若家里人患感冒，应避免接触，并注意室内通风换气。 春季莫忽视小儿感冒 一年四季的感冒对小儿来讲，似乎没有大惊小怪的必要。然而，发生于春季者则不同于其他季节，因为它与常见的呼吸道传染病有着千丝万缕的联系。 感冒又称上呼吸道感染，发生在呼吸道的门户;鼻与咽喉部，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咽干、咽痛、音哑和咳嗽、咯痰等，还可因病原体毒素的吸收，出现发热、头痛、流泪、周身不适、恶心呕吐、食欲不振等全身症状。而这些表现与春季常见的呼吸道传染病如流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、麻疹、白喉、百日咳、猩红热的初期症状极其相似，有的甚至完全一样，几乎成了这些疾病的前奏曲，容易混淆。 呼吸道传染病的初期症状与普通感冒难以鉴别，故在春天高发季节，对小儿感冒切不可掉以轻心，应及时去医院就诊，不要乱用感冒药，应由医生检查、确诊后再行治疗。 展开 2011-11-18 23:54:58

向TA提问

张宝仁

主任医师蚌埠医学院

发热是一种最常见表现，正常情况下，人的体温是摄氏36度～37度，称为&基础体温&。不同的人基础体温也是有所差异的，所以，我们偶尔测到的摄氏37～37.5度的体温，对某些孩子算是正常的，但对其他孩子也许就是微烧，在医学上把超过本人基础体温摄氏1度以上称为发热。一旦宝宝发热，妈妈常会手足无措，但其实您应该相信自己完全有能力帮助发热的宝宝，您只需根据以下几个步骤就可以了。 1.测量体温：通过肛门货腋下测量宝宝的体温，体温超过以下标准，即为发热：肛温是37.5摄氏度；腋下是36.5摄氏度。 如果发生一下情况，应立即就医A：宝宝年龄小于3个月 B：宝宝体温高于39.5摄氏度 C：宝宝的体温与疾病的严重程度并不一定成比例，有时，宝宝没有发烧，却病得不轻。 记住，发热不是一种疾病，而是宝宝和某种疾病斗争的表现，因此要注意观察宝宝的表现，看看有没有其他症状。 正确测量体温 　　测量体温的方法有多种： 　　* 舌下测温法：将测体温的口表放在舌下测量3分钟。 　　* 颈动脉处测温法：用颈动脉半导体表测体温，将表放在颈动脉处皮肤上半分钟即可测得结果，是操作最简单，孩子最易接受的方法。 　　* 腋下（腹股沟）测温法：测试时将体温表水银头放在腋窝里，上臂紧贴胸旁测试5分钟，如果孩子较胖，腹股沟处的皮下脂肪多，易于夹住体温表，也可以使用此方法。 　　* 肛门测温法：测量时间短而结果比较准确的方法，让孩子侧卧，下肢屈曲，将肛表轻轻插入肛门内3～4厘米，测量2分钟，父母注意操作要谨慎，动作要轻柔。 　　对于孩子来说，一般正常体温的范围是肛温摄氏36.5～37.5度，舌下温度较肛温低0.3～0.5度，腋下温度为摄氏36～37度，一般傍晚体温比早晨高，一天的体温波动不超过摄氏1度即为正常。 2.观察症状 您的宝宝表现有没有下列症状呕吐，腹泻，乏力，烦躁，尿频，没有胃口，流鼻涕，睡不着，皮肤苍白或潮红，皮疹，脱水症状（口唇干燥，少尿） 如果宝宝出现以下症状，应到医院检查：表现很难受，四肢抽搐，苦恼不停，呼吸困难，皮疹，嗜睡等。 3.及时降温A使房间的温度保持在25摄氏度左右 B：不要让宝宝穿太多的衣服 C：给宝宝多饮水 D：让宝宝保持安静，舒适状态 当您遇到下列问题，请去医院就诊：A.您不能确定给宝宝用哪一种退烧药 B.您无法降低宝宝的体温 C.宝宝又出现了其他严重的症状 4.继续监测体温与症状：当宝宝出现下列表现，说明您的护理方法奏效了宝宝体温下降，宝宝表现改善，宝宝能安稳的入睡，宝宝开始进食，宝宝开始短时间的玩耍。 如出现以下情况，请去医院就诊宝宝看上去很虚弱，宝宝发烧超过72小时，热度退去24小时后又再次升高，您有其他不能结局的问题或疑惑。 　　影响体温的几个因素 　　* 引起发热的原因很多，但对孩子来说最多见的原因是感染引起的发热，多数是短期发热。 　　* 一些非致热原性因素，如癫痫、甲状腺亢进等疾病也可以引起发热。 　　* 心理因素：有许多孩子一段时间内持续近摄氏40度的高温，但到医院检查不见任何异常情况，有的孩子进入医院体温正常，出院后再度发热，这种发热多是由心理因素引起的，如不愿上幼儿园等。 　　如何实施物理降温 　　如果孩子热度持续不退或热退后很快又发热，可用温水擦浴、热水或冰块冷敷等物理降温方法。 　　* 温水擦浴：孩子发热时可用温水浴或温水擦浴，水温为摄氏33～35度，擦浴部位为前额、四肢腹股沟及腋下。 　　* 冰块冷敷：将冰袋用干毛巾包好，放在颈部两侧、腋下、腹股沟处、腋窝等大血管集中的部位。 　　解热剂的使用 　　有的父母遇到孩子发热就马上想到用解热剂，其实这不是很理想的解决方法，如果孩子的体温在摄氏37度，甚至达到摄氏38度，只要孩子的食欲和精神都还不错，父母就应先观察孩子，不要急着用解热药。 　　何时该用解热剂？ 　　1、病情已经得到某种程度的诊断，即使用解热剂也不会影响医生的诊断时。 　　2、因为高烧使孩子的精神不振、食欲减退时。 　　3、一发烧就痉挛的孩子应尽早服用。 　　4、有先天性心脏病等慢性疾病时，持续高烧会对孩子身体有不良影响时。 　　孩子发烧应怎样吃饭 　　* 孩子发烧时，有些父母出于对孩子的疼爱，给孩子买些&好吃的&，其实，此时不是补充营养的最好时机，应先给孩子吃些清淡的流质或半流质饮食，如藕粉、白米粥等。 　　* 如果孩子没有腹泻、腹部不适的症状，也可以给孩子吃些酸奶，在食物的种类选择和摄入的数量上不要太勉强孩子。 　　* 孩子的烧退掉后，食欲会转好，这时父母一定要把好关，不要让孩子一下子吃得太多，以免引起消化不良。 　　* 等孩子完全恢复后，就可以给他多吃营养丰富是食物，以弥补发烧时身体的消耗。 展开 2011-11-19 00:27:32

向TA提问

陈孝林

主治医师河南省林州市采桑镇南景色村卫生所

这个颗粒是感冒用的吧，发热如果不是特别高烧，没越过38度，就尽量用物理降温，如多喝水、用额头贴，而且要找到发热根源，一般是炎症引起，感冒也会引起炎症，如果体内发炎，专门吃退烧药或感冒药是治不好的。而且不要拖，也许会越拖越严重，宝宝不会说话，病了一定要第一时间去医院就诊。 展开 2011-11-19 02:45:05