如何延缓和控制缓解期肺功能进一步恶化、改善呼吸功能、提高患者工作、生活能力显得尤为重要。今天我主要想和广大观众朋友一起聊聊如何防慢支炎肺气肿急性发作。
1. 首先要防感冒。感冒常可引起病情加重,故平日防止感冒十分重要。
①预防感冒首先要远离感冒的人群,特别是在感冒流行期间,不要到人多的地方去。要与患者保持1米以上距离,患者咳嗽、打喷嚏时,带病毒的唾液可飞溅到约1米远,当你发现有人要打喷嚏或咳嗽时,应马上退到1米之外或者转过身去,因为人的眼睛和鼻子是最容易被传染的。其次要勤洗手,有些病毒可以在患者手摸过的地方存活3小时。
②即使不小心感冒了,要积极抗感冒治疗,防治炎症向下呼吸道蔓延。
③在流感高发的季节,一定要注意防寒、保暖,注意室内通风,保证充分的营养,保证睡眠,不要过度劳累,可以适当吸氧,保持适宜的居室温度(12℃或以上)、湿度(40%~70%),并经常开窗、通风,以保持空气的新鲜。
2. 关注天气预报,根据气温适当增减衣服。初春和秋冬季是呼吸病的高发季节,寒冷和感染极易损害人体健康,也是慢支炎肺气肿等患者最惧怕的事情。现在虽然是炎热的夏季,但天气的骤然天气变化忽冷忽热,以及不合适的使用过冷的空调,也会造成慢支炎肺气肿的急性发作和加重。因此,根据气温变化注意防寒保暖,选择合适的衣服,合理调节室温,避免受凉和淋雨,预防疾病发生。
合理调节室温,经常开窗
现在许多家庭都购买了空调,但医生提醒,冬季室内温度不易过高,夏天不宜过低,否则与室外温差较大,容易患感冒。据测定,不常开窗换气的室内,每立方米空气中细菌总数可多达9000至15000个,远远超过国家卫生标准。因此,室内经常通风换气是预防慢支炎肺气肿复发的重要措施。
3. 停止或减少吸烟。中医学早就认识到,“烟草,用久则肺焦,诸药皆无效”,就是说长期抽烟会引起肺部疾病,尔后应用药物治疗很难起作用。经常在门诊有患者这样告诉我说:医生,我的气管炎肺气肿已经已经很多年了,什么药都不见效。只要一吸烟咳嗽就特别厉害痰液也特别多,您有什么好的方法?!我说这还不简单吗?戒烟就是最好的治疗方法!吸烟者中有15%~20%者发展为严重的慢性阻塞性肺病。戒烟绝对重要!尤其是气道阻塞处于轻或中度时,吸烟者戒烟后几年内,FEV1 轻度增加,以后的变化与非吸烟者相似。戒烟后数月内,咳嗽咳痰减少。戒烟不能使损害的肺功能恢复,但可推迟劳累性呼吸困难的发生,减少COPD急性加重而造成死亡的危险性。
除了烟草,其它有害气体、烟雾和气体吸入也可以诱发COPD急性发作,因此,避免和减少其它有害气体的吸入也是有益的,其中包括使用抽油烟机减少房间的油烟味。特别是工作环境中有刺激性气体的,最好换个环境,可以避免继续造成病情加重。
4. 保持呼吸道通畅。“痰、咳、喘”三大基本临床表现。许多患者可因咳痰不利而引起咳嗽不止及喘息难平。因此,对于这些疾患的治疗必须强调积极排痰,有效地清除呼吸道分泌物,以使呼吸道保持畅通,方能更好的改善症状,缓解病情。如何做到积极排痰?不少学者建议在实践中应很好地把握“湿”、“翻”、“拍”、“咳”四字诀,促进痰液稀释,利于咳出,并防止肺泡萎缩及肺不张。观察咳出来的痰,如果颜色带黄色或绿色,提示有细菌感染,可以口服抗生素,防止感染加重而造成急性发作。
此外,对于呼吸道分泌物过多造成的支气管痉挛,可用氨茶碱、β受体激动剂等雾化吸入,可以解除支气管痉挛、平喘,同时应用祛痰类药物协助痰液排出。不然痰液聚集增多后会引起气道阻塞诱发急性加重。还可以采用蒸汽吸入法有助于稀释肺内的痰液。雾化吸入异丙托品,氨溴索也有助于痰液排除。