慢支炎肺气肿是呼吸系统最常见的疾病,因为患病人数众多,病死率高,严重影响广大群众健康。特别是每年病人都会面临急性发作的危险,每一次急性发作都会造成肺功能的进一步下降,不仅呼吸困难,行走都十分困难,严重影响患者的生活质量,同时因为急性发作而需住院治疗,既增加了病人和家庭,也增加了社会的经济负担!目前,我国的医生和患者本人都重视慢支炎肺气肿发作期的病情控制,却忽视了缓解期的肺康复,因此,如何延缓和控制缓解期肺功能进一步恶化、改善呼吸功能、提高患者工作、生活能力显得尤为重要。
长期家庭氧疗(LTOT):对肺气肿伴有明显缺氧的患者,可持续低流量吸氧,每日达16小时以上,以缓解缺氧性肺小动脉收缩,减轻心脏负担,改善体质,提高运动耐力。已有的研究表明,COPD患者存在着膈肌疲劳,可导致呼吸衰竭,膈肌疲劳也是患者肺功能受损和产生气促的原因。肺功能特别差的人(即使吸氧也觉得气喘)还可以使用无创人工通气,它可以缓解COPD患者的气促,改善肺功能,增加呼吸肌尤其是膈肌的力量和耐力,机理是使疲劳的肌肉(膈肌)得到休息。夜间进行氧疗不但患者易于接受,且可以解决夜间低氧血症,减低COPD患者夜间猝死率。
使用免疫增强剂:定期注射流感疫苗、肺炎菌苗减少呼吸道感染 每年秋季接种一次流感疫苗,每5~6年接种一次肺炎链球菌疫苗可以减少这两种呼吸道感染,此外还可肌注卡介菌核酸提取物,草分支杆菌,胸腺肽等。还可服用一些具有扶正固本的中医药,也可适当使用干扰素或免疫球蛋白,以提高机体抗感染能力,预防“老慢支”急性发作。
学会做呼吸操
呼吸体操对肌肉耐力与强度的训练,主要有腹式呼吸和缩唇呼吸。
腹式呼吸:患者取立位或卧位,双手分别放在前胸和腹部,尽量用鼻吸气,同时挺腹,用口呼气,同时收腹。通过这种深而慢的腹式呼吸降低呼吸肌的耗氧量,增大膈肌运动幅度,增加肺活量。
缩唇呼吸:呼吸时将双唇如吹口哨状缩拢,使呼出的气体通过缩窄的口型缓慢的呼出,一般呼气所用的时间要长于吸气。由于延缓了呼气时的速度,增加气道内压,使外周小气管不能过快的陷闭,有利于肺泡的排空,增大潮气量和降低呼吸频率,促进了氧和二氧化碳在肺内的交换。
适当的运动锻炼
肺气肿病人应进行力所能及的锻炼,力争在室外活动,能散步者散步,能快速行走者快速行走,即使在室外阳光下坐一坐也有好处,关键是量力而行,因地、因时制宜,不能过度勉强超出总觉得承受能力,否则会加重自己的负担造成缺氧甚至呼吸困难。老年人肺气肿宜进行缓慢的爬楼梯、太极拳等锻炼。实践证明,凡是长期坚持康复锻炼,肺功能恶化情况会得到延缓,健康状态好转,寿命比不参加锻炼者明显延长。
营养饮食
许多进展的COPD病人有重要的但是缓慢进行性的体重减轻,某些病人可变得明显恶病质,因过度体重减轻使呼吸肌强度减弱。要注意摄入高蛋白、高维生素饮食。平时多食含维生素A类的食物,如胡萝卜等。维生素A能使气管黏膜上皮抵抗力增强,对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用。多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等营养价值高的食物。在冬季还可适当吃些羊肉、牛肉等,以起到温补作用。经常吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增强人体抵抗力。多饮水,有利于痰液稀释,保持气管通畅。忌食刺激性食物,忌食海腥油腻之品。
对患有较严重的COPD患者的保健和治疗除做到上述几点外,病情加重时应到正规医院检查治疗,不要自己乱用抗生素和一些成分不明的药物。要遵照正规医院医生的治疗合理用药,改掉不良习惯,远离危险环境,合理饮食,适当锻炼,正规合理的治疗是预防的关键。