在临床上，经常有患者家属会问：病人到底还能活多久？手术后、化疗后、放疗后，肿瘤到底还会不会复发？治疗会延长病人生命多长时间？成都中医药大学附属医院肿瘤科熊绍权

　　如果在100年前，那时化疗、放疗还没有出现，手术也还不流行，癌症诊断方法也不多，中医老师根据自己或他人的经验，可以笼统告知“癌症”的预后“不良”。但现在，随着循证医学的兴起，以及治疗手段的多样化，癌症的诊疗预后追求精确化、数字化，仅凭望闻问切的中医，是难以适应现代医学发展的，也难以满足患者对病情了解的需求。

　　如果懂得西医肿瘤，如果熟悉循证医学，这个问题就比较简单了。国际上有许许多多、大大小小的临床试验（成千上万的病例），专门研究以上问题，专门研究各种治疗能够给病人带来多少益处。因为仅凭医生个人的少量经验，是难以偏概全的，所以必须参照数以千百病例的类比研究。

　　如果不懂西医，不懂循证医学，就难以对患者进行预后。比如恶性黑色素瘤，这个病比较少见，以医生个人的精力很难对某个病人连续关注几十年，很难有太多经验。II～III期的黑色素瘤患者，手术后患者能存活多久？如果不懂西医就很难回答，如果熟悉循证医学就知道，最新的国际临床试验表明：中位生存时间为2.8年。如果采用大剂量干扰素治疗呢？最新的国际临床试验表明：中位生存时间延长到3.8年。（参照文献《Cancer Manag Res》2010; 2: 197-211）

　　那为什么又还需要中医预后呢？原因就在于，西医预后讲究对患者人群的概率，讲究人群的总体情况，而中医预后讲究个体化，讲究特殊情况下的预后。比如在经过中医个体化治疗后，患者体质情况有所改善，放化疗的毒性得到减轻，这时对病人的生存预后就要适当调整，这是基于对概率、对总体情况的适当调整。目前国内已经有临床试验表明，中西医结合治疗，可以改善癌症患者的预后，延长患者的生存时间。

　　显而易见，只有充分了解患者的预后，特别是了解对于各种治疗（包括中医治疗）的预后，才能正确采用针对性的中西医结合治疗。