癌症是威胁人类生命的常见疾病之一，它的最大特点就是细胞不受控制，无限“疯长”，并有转移性，可以侵犯机体其他的组织。而肝脏是人体最大的腺体，同时接受肝动脉和门静脉双重血供，而且消化道脏器的血流均经门静脉回流，血流量异常丰富，成为癌症常见的转移部位。大约有三分之一的肿瘤都可以转移至肝脏。那么都有哪些部位的肿瘤容易转移到肝脏？转移性的肝癌又有哪些特点？又该如何治疗？我们就来说一说转移性肝癌的相关问题。 北京地坛医院肝病中心陈京龙

　　转移性肝癌，也叫继发性肝癌，原发灶来源于体内其他脏器，转移至肝脏形成。我们曾经说过癌症通过血行转移、淋巴转移、直接侵润以及种植转移四种途径转移。其中转移性的肝癌以血行转移最为常见。据统计，除脑肿瘤外，几乎所有的肿瘤均可转移到肝脏。最常见有胃肠道肿瘤：依次为胆囊癌、结直肠癌、胃癌以及胰腺癌。胸部肿瘤：肺癌以及食管癌。其他常见的还有乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤等。其中大约有超过50%的结直肠癌病人都会出现肝转移。 

　　转移性肝癌与原发性肝癌不同，有一些自己的特点。

　　1症状表现：

　　A 转移性肝癌的病程比较缓和，在症状上，可仅有原发癌的表现，而没有肝脏受累的表现。

　　B 转移性肝癌多无肝病背景，肝脏的大小可正常，但是如果发生广泛性肝转移时，也可出现明显的肿大。

　　C 其肝部病灶常为多个结节型，并且结节大小大多相似。

　　D 转移性肝癌的肝动脉血供减少，尤其是来自胃肠道的肿瘤。

　　E 转移灶坚硬或者有压痛，结节中央因坏死可出现脐样凹陷，可以听到摩擦音。

　　F 即使门静脉通畅也常见脾大表现。 

　　2实验室检查：

　　A 肝功能大多正常，偶有轻度异常，常见碱性磷酸酶（ALP）升高。

　　B 肿瘤标记物检查中甲胎蛋白（AFP）大多正常，或者偶见低度升高。

　　C 原发灶位于胃肠道、乳腺、肺部的患者，血清癌胚抗原（CEA）可显著增高，对诊断比较有价值。敏感性可以达到84-93%。

　　CA19-9：在胰腺癌转移至肝时常可升高。 

　　3影像学检查：

　　A B超检查：转移灶呈圆形或者类圆形，边界较清，典型图像呈“牛眼征”或者“同心圆”征。

　　B CT检查：是目前诊断转移性肝癌较为精确的方法，CT表现为混合不匀等密度或低密度，动脉期结节可出现环形强化。一般不伴有肝硬化表现，也不侵犯门静脉形成癌栓。

　　C 核磁检查：多数病灶呈不均匀强化或者环形强化，中心坏死区无强化表现。

　　 原发癌病灶已经转移到了肝脏，说明原发癌已属晚期。虽然已属晚期，但是也并不是不可治疗的。手术切除和射频消融治疗是治疗转移性肝癌的最有效方法。其他还包括动脉化疗栓塞( TACE)、无水酒精注射(PEI)、生物治疗等等治疗手段。这些治疗方法单独或者联合使用，是治愈或延长患者生命的关键。

　　了解转移性肝癌相关知识，积极配合医生治疗，点亮转移性肝癌患者的生命曙光。