肝硬化晚期是很多肝硬化患者所不愿面对的问题,因为肝硬化晚期能活多久是让肝硬化患者很害怕的问题,肝硬化是一种很严重的疾病,会威胁到患者的生命安全,虽然早期的肝硬化并不会影响到患者的生命,但是肝硬化晚期能活多久?我们还是听听专家的介绍吧:
肝硬化的危害主要是表现在并发症上。肝硬化并发症表现肝硬化失代偿期,常出现许多严重并发症,如消化道出血、肝性脑病、肝癌、电解质紊乱及合并各种感染等。并发症的出现使肝硬化的临床表现复杂化,同时,患者常因并发症的发生而危及生命。
(一)上消化道出血,为肝硬化最常见的并发症,当患者出血量较少时,可仅有黑便。但如果若出血量较大时可有呕血、黑便;当出血量超过血容量的20%时还会出现休克症状,肝硬化患者以食道下段静脉曲张最为常见,严重者延伸至食道中上段,胃底静脉曲张亦可见。但肝硬化患者出现上消化道出血,还应考虑到其他可能性,如消化性溃疡。
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(二)感染,由于机体免疫功能低下、脾功能亢进以及门体静脉之间侧支循环的建立,增加了病原微生物侵人体循环的机会,故易并发各种感染,如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、胆道感染及革兰氏阴性杆菌败血症等。其中临床上较为常见的为肺部感染,以革兰氏阴性杆菌感染或真菌感染多见。原发性腹膜炎是指肝硬化病人腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性炎症,细菌感染的发生率可占3%一10%。多发生于有大量腹水的病人,多为大肠杆菌引起。临床表现发热、腹痛、腹胀,腹壁压痛及反跳痛,腹水增多,血白细胞增高,腹水混浊,呈渗出液与漏出液之间。腹水培养可有细菌生长,鲎试验阳性。少数病人无腹痛发热,而表现为低血压或休克、顽固性腹水及进行性肝功能衰竭、肝性脑病等。
(三)肝性脑病,肝性脑病是肝功能严重损害,不能将血液中有毒的代谢物解毒;或由于门腔静脉分流术后,门静脉中有毒物质未经肝脏解毒,通过侧支循环直接进入体循环,引起中枢神经系统代谢紊乱,以意识改变和昏迷为主要表现的综合征。脑功能障碍包括可逆的代谢性脑病、脑水肿以及慢性和不可逆的脑结构改变。
(四)肝肾综合征,肝硬化合并顽固性腹水时未能恰当治疗或疗效欠佳,易出现肝肾综合征。其发病机理尚不清楚,肝肾综合征发生时,肾小球的滤过率及,肾血流量明显降低;且存在肾皮质与肾髓质血液分流。对这一病理现象的解释,有人认为与大量腹水时有效血容量不足而引起肾有效血容量不足、假性神经递质的作用、肝合成血管舒张物质减少及高胆红素血症对肾脏的损害等因素有关。肝肾综合征发生于失代偿期肝硬化,并常有低蛋白血症、门脉高压、高度腹水和钠潴留,常伴黄疸。
(五)原发性肝癌,肝硬化时易并发肝癌,尤以肝炎后肝硬化多见。近年证明,乙肝病毒为直接导致肝癌发生的原因之一。其发生率为9.9%一39.2%。约2/3的肝癌是在肝硬化的病理基6111上发生的。临床出现肝脏进行性肿大,多为局限性增大,并迅速出现大量腹水或血性腹水,或患者体重近期下降明显,出现黄疸,肝区痛,发热等。个别患者因肝性脑病或癌肿破裂出血为首发症状而就诊。甲胎蛋白(AFP)测定对诊断原发性肝癌意义重大,现仍无其他血清学指标可以替代,对诊断肝癌、治疗随访均很重要。但要排除慢性肝炎。同时应结合超声波、CT等影像学检查,必要时行肝活检。
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