在生活中,我们总会遇到一些经常出现便秘的朋友,而且他们在便秘发病后会很难治愈,其实在临床上认为,比较难治的便秘多是由于肠道不通所造成的。导致肠道不同的原因有很多,肠粘连就是最常见的一种。那么肠粘连究竟是一种什么病呢?
一、为什么会发生肠粘连?
正常情况下,腹腔里所有的脏器表面、腹壁的内面都覆盖了一层光滑的腹膜,它能分泌润滑的浆液,保持各脏器之间无碍地滑行运动。小肠肠管就像水草在水里飘荡一样,在腹腔里有相当的活动度。当腹膜受到生物、化学、物理包括外科手术损害时,就会出现急性炎症反应,渗出大量纤维蛋白原,进而形成纤维网络状物,集中在受损伤的组织器官表面并与周围组织粘合。可见,粘连原本是腹膜一种自身的修复反应,本身没有什么危害,但会导致腹腔内脏器活动度受限制。由于肠管占据了腹腔的绝大部分空间,腹腔粘连就和肠管密切相关,也就有了肠粘连的说法。肠管被牵拉固定在粘连处,不仅活动度减小,肠腔的曲折度也随之加大,故而肠管内径缩小,造成肠腔不同程度的狭窄。如同通畅的高速公路变成了羊肠小道,会造成行驶不畅甚至堵车。
二、肠粘连如何诊断。
肠粘连通常安安静静呆在腹腔里不捣乱,医生只能根据患者的病史以及发作时的症状怀疑为肠粘连,尽管现代医学已有超声、CT、核磁共振等影像检查方法,但这些检查手段只能用来排除可能导致类似症状的其他疾病,却不能作为确诊肠粘连的依据。只有在麻醉状况下,进行开腹手术或是腹腔镜手术时,人们才能看见肠粘连的真面目。
三、如何防止肠粘连发生。
由于外科手术是导致肠粘连发生的主要原因,所以手术前后的处理就显得非常重要。首先,一旦医生建议腹腔内疾病需手术治疗,要认真考虑并及时接受手术,拖延手术重则会延误治疗,轻则会加重腹腔炎症,增加肠粘连发生的机会。其次,有医生会在手术中向腹腔内注入一些药物,如右旋糖酐、糜蛋白酶、胰蛋白酶、透明质酸酶等,这类药物有部分预防肠粘连的作用,但要完全阻止肠粘连的发生还不可能,而且有的方法还有副作用。再次,一旦患者接受了手术,如果没有严重的腹腔炎症和其他的特殊病情,一般术后24~48小时肠蠕动逐渐恢复。为了促使胃肠蠕动功能尽早恢复以及防止肠粘连,一般应采用以下方法:①在医生的许可下,应尽早起床活动,不能下床活动的,也要在床上多翻身活动。②按照医生的要求进食,并注意进食的量和质,循序渐进。③必要时,还可在医生指导下应用些促进肠蠕动的药物和方法。
四、肠粘连如何治疗。
尽管我们已经知道了肠粘连发生的来龙去脉,遗憾的是,目前为止临床上尚无有效的药物可以用于治疗肠粘连。对付肠粘连,手术松解仍是目前唯一的有效手段。但问题是,术后还会形成新的粘连,相同的问题又会重现,所以手术并非一劳永逸之举。前面我们提到,大部分肠粘连患者没有特殊不适,少数患者会表现为肠梗阻,所以我们治疗的重点是如何防止肠梗阻的发生。粘连性肠梗阻的常见诱因有:饮食不当或胃肠炎症等引起胃肠蠕动功能紊乱;暴饮暴食使大量食物突然进入受粘连压迫或牵扯的近段肠管;餐后剧烈的体力活动,使粘连近端的肠管因重力关系发生扭转等,这些都应该尽量避免。一旦诊断为肠梗阻,采用禁食、胃肠减压、静脉输液等保守治疗后,部分患者可得到缓解,但今后可能再次反复。倘若肠梗阻经过上述保守治疗无效,或在治疗过程中出现肠坏死的征兆,则必须被迫接受手术。
相信通过上文的详细介绍之后,大家对肠粘连已经有了一定的了解,由于肠粘连在发病之后会对患者粪便的形成造成很大影响,若患者不积极治疗,甚至还会对新陈代谢造成严重影响,所以,肠粘连患者应该积极参与治疗。