上下楼痛最多见于膝关节原发性髌下脂肪垫损害,损害性无菌性炎症在不同的体位机械性刺激下出现疼痛症状.久病不治会损伤膝关节周软组织与关节滑膜.

　　 上楼时通过股四头肌的收缩以克服自身体重完成，膝关节从屈曲90度到伸直位时，髌股关节受力最大，髌下脂肪垫受到的挤压性刺激相继增大，髌下脂肪垫损害程度与主诉症状成正相关。当髌下脂肪垫存在软组织损害，此体位因疼痛也可致股四头肌肌力减弱而出现膝关节打软现象。上海仁济医院疼痛科王祥瑞

　　下楼运动时，膝关节主要是伸直平移后失重心运动，当下楼脚面触及到梯面时的反冲力作用于膝关节间隙的振荡出现疼痛症状，主要振荡刺激集中区域在胫股关节间隙挤压性刺激，如果胫股关节内滑膜或胫股关节边缘软组织存在着无菌性炎症可出现疼痛。

　　膝关节疼痛患者，即使很严重的OA患者，在膝关节伸直位平移时疼痛症状均较平常行走运动中轻微，因为伸直位的平移运动无股四头肌收缩，对于髌下脂肪垫来说刺激相对轻微，其疼痛症状轻于正常有膝关节伸屈运动的自然行走。

　　重点关注：

　　膝关节屈到多少角度时出现疼痛？

　　关节内有弹响吗？

　　下楼时是膝关节屈曲时（后下）表现出来还是伸直时（先下）表现出来？

　　什么性质的疼痛？

　　家属中有类似的情况出现吗？