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先天性髋关节脱位业内简称“先髋”，我国乃举世闻名的人口大国，所以，成人先天性髋关节脱位的病人并不少。先髋是一个发育性的毛病，其治疗手段的选择和患者的年龄密切相关，不同的年龄段治疗手段迥异。上海市第六人民医院骨科康庆林
所谓成人，是指18岁以上的大人，所以，本文不讨论儿童的先髋治疗方法。需要补充的是，16～18岁者，也可遵照本方法治疗。
成人先髋的特点是，股骨头脱离于骨盆的髋臼窝之外，股骨头发育小，与髋臼上缘的髂骨外板之间形成一个假关节，股骨的颈干角和前倾角增大。由于股骨头不在臼窝内，向上跑了，所以，这条腿肯定和好腿比要短一截，加之，股骨头上移导致臀中肌松弛，假关节不稳定。所以，患者走路呈现特有的瘸，行话叫做“Tredenberg”步态。
由于腿短导致双腿不等长，走路不方便，患者必须要踮起脚尖才能找到平衡。长期以往，腿肚子很累，有的跟腱还变得挛缩，呈现轻度的马蹄足，此外，患者很多还不能大幅度的分开腿，就是是患侧外展髋关节受限。这些还不是患者最关心的，因为，脱位的股骨头和髂骨之间是假关节，随着时间的延长，假关节会呈现明显的疼痛，这一般都会在25岁以后出现，患者必定要寻求治疗。
总所周知，人工关节置换技术日趋成熟，所以，此类患者一到医院，就被告知，要换关节，换成人工的，金素陶瓷等等高级的关节。可是，关节专家不能回避的事实是，此类人群正值人生的黄金时期，社会和家庭的重任在肩，其活动量很大，换上的人工关节肯定要松动，也就是说在其今后的人生旅途中有可能多次置换。换句话说，从年龄上讲，这并不是人工关节置换的适应症。况且，由于长期的肌肉挛缩，股骨颈上移，前倾角过大，手术的难度并不小。看来，青壮年的成人先髋治疗并非人工关节置换为首选。
那么，还有没有其他的治疗方法可供选择呢？
有！只可惜藏在闺中无人识。
早在30年前，伟大的骨科天才Ilizarov就创建了一种独特的治疗方法，目前已经在国内外推广应用。我国上海的康庆林博士后在俄罗斯的Ilizarov中心和美国Baltimore肢体延长中心系统学习了这个方法，回国后开展了这一手术。
这种方法是，在股骨大转子下方截断外展，重建髋部的支撑和交锁，由此继发的大腿外展和短缩通过在股骨中段再截骨内收并延长。其原理是，借助内收股骨近端拉张臀中肌，稳固髋的假关节，同时，股骨近端与坐骨支相抵，进一步起到支撑作用。而股骨中段的内收和延长则用以补偿和修正股骨远端的外展和短缩。我国上海的康庆林博士后在俄罗斯的Ilizarov中心和美国Baltimore肢体延长中心系统学习了这个方法，回国后开展了这一手术。国内现常形象的简称为股骨三叉截骨术，因为股骨被截断成了三段，看起来弯弯曲曲，实在有点吓人。
由于该手术能纠正患者的双下肢不等长，此外，截骨的中段外展又能增加髋关节的外展幅度，而利用绞锁和截骨原理形成的股骨头远离髂骨外壁，减少了局部摩擦，又彻底根治了髋部疼痛，所以，这个手术只要方法得当，能一举解决先髋的终身困惑。
我们不能不说，这是一个巧妙而伟大的手术，其蕴含的解剖和机械原理让每一个理解其精髓的人都赞叹不已，膜拜有加，Ilizarov不愧为矫形外科天才和奇人。
现在，我们已经改良了这种方法，将复杂的环形支架变为单边式支架，增加了患者的舒适度，取得了满意的结果。我国上海的康庆林博士后在俄罗斯的Ilizarov中心和美国Baltimore肢体延长中心系统学习了这个方法，回国后开展了这一手术。从目前随访的结果看，这种方法可以永久解决患者双下肢不等长和髋部疼痛的问题。缺点是，对手术医生的技巧性要求很高，没有经过正规训练的人不可轻易开展。此外，长期佩戴支架患者并不舒服。
当然，今后也就再不需要更换人工关节了。
Ilizarov髋部支撑截骨延长术为成人髋关节脱位的治疗开辟了新天地。
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