视神经萎缩是眼科疑难眼底病-类似中医眼科“视瞻昏渺 和 青盲证”。其病因复杂-病程缠绵，疗程较长，疗效欠佳t是眼科工作者探讨其有效治疗方药的重要课题庞赞襄主任医师在继承前人和家传经验的基础上-在熟练运用辨证施治的同时，利用现代医学检查手段．摸索探讨出一套治疗规律，研究制订了许多疗效卓著的新方药，并提出了 目病多郁论”，认为本病多由肝肾阴虚，或肝郁损气，或肝郁步津，或心脾两虚，肝经郁热引起。肝经郁热是导致本病的主要原周。成为目前指导治疗视神经萎缩的理论根据t具有较高的学术价值和临床意义。兹将l 倒视神经萎缩治疗情况报告如下．河北省人民医院中医眼科刘怀栋

　　1 临床资料
本文179例321只眼，单眼s7只(右眼26只，左眼31只j 双眼264只。男性127倒，女性52例职业：农民43例，干部42倒t工人34例，儿童32例．学生l9例，军人5例，市民4例。年龄最大69岁 最小者4个月，其中以20岁至4O岁最多。门诊治疗80例．住院治疗99倒。病程最长l3年，最短30天。疗程最长852天，最短2l天。视野检查者78只眼．治疗后视野扩大67只眼．扩大最佳的7O度，平均扩大25度(均以颞侧计算，以白色试标检查)．其余均未行视野检查。治疗的179倒321只眼均系球后视抻经炎、视神经乳头炎、,小儿高热后和中毒性后期形成的视神经萎缩。
2 辨证分型治疗
2．1肾虚肝郁型(32例)f除眼底情况外-见有头晕耳鸣，逆气上冲．胃纳减少．口干，便满，舌苔薄自或
无苔，脉弦细 治宜滋阴益肾-舒肝解郁。用舒肝解郁益阴汤：当归、自芍、茯苓．自术、丹参、赤芍、柴胡、熟地、山药、生地、枸杞子、神曲、礁石、生栀子各10g 升麻、五味子、甘草各3g-水煎服。大便秘结，加番泻叶log；头目剧痛，加剂芥、防风各log；大便渣稀 去熟地、栀子．加吴茱萸10g，干姜5g：孕妇去丹
参、赤芍、礁石。
2．2 肝郁损气型(18例)t此型病程较长，赊眼底变化和视力障碍外，多无明显自觉症状，舌苔薄自，脉
和缓或弦细。治宜益气舒肝，滋阴养血。用补气舒肝益阴场；党参、黄芪、茯苓、当j日、山药、枸杞子、女贞子、菟丝子、石斛各]Og，丹参、柴胡、赤芍、五味子各6g，升麻、陈皮、甘草各3g 水煎服。
2．3 肝郁少津型(86例) 见有情志不舒， 渴欲饮．胸胁满闷，饮食减少．舌红无苔．脉弦数。治宜舒
肝解郁-破瘀生津。用舒肝解郁生津场：当归，赤芍、茯苓、白术、丹参、白芍、柴胡、麦门冬、天门冬各l0g-生地、五殊子各6g 陈皮，甘草各3g，水煎服。
2.4 心脾两虚型(23例) 见有头晕目眩 心悸怔忡，气短懒言，面色黄白，体倦无力，胃纳减少，舌润
无苔，脉缓细。治宜健牌益气-养血安神。用j日脾场加减：党参、黄芪、白术、当归、茯神、女贞子，熟地，远志埋}枣仁各log，升麻、术番，集胡、甘草各3g，水煎服。

　　2.5 肝气郁结型(80例)；多见于成年人，叹息易鬈，情绪不佳，心情不畅．视物不清，说力下降 或见
于小儿患热性病后-热退而双眼失明，神识清t舌质润-脉细叛。治宜舒肝解郁-健脾通络。用迫遥散加
减：当j日、白芍、茯苓、白术、柴胡各log，升麻、五珠子、甘草各3g，水煎服。有抽风症状．加垒蝎、钩藤各6g；大便搪稀，加吴莱萸、干姜各3g。神识不清，加菖蒲，莲子心各3g。
3 治疗结果
3．1 疗效标准治愈 ① 视力或矫正视力达1．0以上者。@视力0．1或0．1以下增至0．8或0．9者 ③
小儿视力由黑蒙或光感增至能看到细小物体t如能准确抬起地面上大头针等。显效：①黑蒙增至0.08。
② 光感增至0．1 ⑧ 0.01至0．05增至0．3 ④O．06至0.09增至0 5。⑤ 眼前指数增至0.2 ⑥0.1增至
0.6。⑦0.2增至0.7。⑧0．3增至0．8。⑨0.4增至0.9 。有效t视力进步未达到显教标准者。无效：治疗前后视力无变化或减退者。
3．2 结果在179例321只眼中．治愈69只眼，显效58只眼-有效141只眼，无效53只眼。总有教率83．5 %。

　　4.讨 论
   庞赞襄认为，肝郁、心脾两虚，肾虚肝郁均可致病 由于情志抑郁、气机不畅 七情内伤，肝经郁结，
久郁生热，热邪上犯于目，损气伤津，或热病之后，邢热未尽，郁结脉道，灼津耗渣 或心脾两虚，生化失常．精血亏损而不荣日。目为肝之窍，肝主疏泄，喜条达．恶抑郁t故目病多郁，郁是导致奉病的主要原因。对于本病的治疗t多从郁论治，从肝人手，常用舒肝解部理气之法，多用解郁散结之品 部邪致病，韧伤气分久延血分而捐气伤血t故治之首施开郁导滞．而后攻补兼施或气血双补 故体会到舒肝
解郁-滋补肝肾 健脾益气t养血安神均为治疗视神经萎缩的原则方法=临床应据情而定t随证加碱，配
合针刺治疗t方能收教。总之-肝气得疏．郁热得陈，气血畅通，部结清散，目系得养，则视物复明。