2015年3月20日晚上22点，北京市儿童医院眼科手术室，发出一声欢呼声：找到了！躺在手术台上的是一个2岁多的宝宝，因为从三轮车上掉下来，摔到地上，左眼下泪小管断裂，如果不能成功接上的话，宝宝将面临着终生流泪的困境。手术台上两位眼科医生开心的对视了一下，断端找到了，意味着就可以接而上了，泪道就能够有功能了！儿童泪道比较细，粘膜柔嫩，成人用的硬管根本下不去，幸好我们科开展儿童泪道手术多年，有适用于儿童的Ritleng泪道插管，用这个管子做支架，将二个断端接到一起，就能够长住而不至于堵塞，3月以后拔管后泪道仍然有功能。宝宝的泪道接上了，医生、护士、麻醉师都由衷的高兴。但是同时大家也在问：怎么受伤的？北京儿童医院眼科梁天蔚

　　儿童的眼外伤分二个阶段:学龄前和学龄后。学龄前主要在家里、在幼儿园，由于看护人照看不周，而且孩子活泼好动，对一些危险的不知道造成的。

　　儿童眼外伤在眼外伤的群体中是第二高发人群,对儿童的损伤很大,对家庭的经济精神损失也很大。因此怎样防护以及出现眼外伤怎么处理直接关系到预后。6岁及以下儿童的致伤物种类很多，所玩为玻璃杯、剪刀、铅笔刀、螺丝刀、石头、木柴、铁耙子、竹竿、注射器、树枝、爆竹等平时大人在时不允许玩的危险性物品。还有就是磕伤、摔伤、坠落伤等。这和儿童好奇心重有关。因此在儿童的家庭防护中一方面要向儿童介绍危险物品的使用及注意事项，一方面要将危险物品收藏好，放到不易找到的地方，教育孩子安全行走、游戏。 在7-19岁年龄段的在致伤物中学生用具明显增多，同时这个年龄段的孩子动手能力增强，能够干一些家务劳动，有叛逆冒险精神，致伤物中除了常见的玻璃、木棍、扫帚、铁丝，甚至有玩灯泡爆炸所致。因此对于这个年龄段的孩子要正确引导，在满足其求知欲和好奇心的同时教会学生保护自己及自救。

　　那么一旦出现了眼外伤怎么办？第一时间要去能够处理的医院，如果当地医院不能处理，就进行简单的纱布遮盖，尽量安慰患儿不要哭闹，不要挤压眼球，最好不再吃东西喝水（如果需要全麻处理，术前需要禁食水），以最快的时间到有手术条件的院眼科就诊，行眼外伤的一期处理。对于眼睑皮肤裂伤需要急诊缝合手术，泪小管断裂、睑板断裂、角巩膜裂伤，我们要在全麻下行急诊缝合术，术前需要禁食水6-8小时。在等待的期间我们先做必要的检查：眼眶CT，胸片，心电图，凝血三项，血常规、肝肾功等，有感染倾向的静点抗生素，做术前准备。如果CT显示有眼内异物，还要尽早取出，如果异物靠近伤口一期取出，如果在眼内中间，则需二期通过玻璃体切割的方式取出。

　　但是防患于未然是最重要的，家长们不但要看好宝宝，而且要教会宝宝安全知识：如在三轮车上要把住，小心坠落，拿剪刀要告诉宝宝剪刀不能尖朝向自己，等等，经常教育，宝宝自己的时候就会知道注意，往往家长越不让宝宝接触危险物品，宝宝越有好奇心，越会偷偷玩危险物品。所以家长一方面要将危险物品放到宝宝找不到的地方，一方面要加强安全教育，同时加强看护。

　　                                                                          北京儿童医院： 梁天蔚 白大勇 

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