关于三叉神经痛的病因，古今中外，众说纷纭，但直到今天，仍然没有明确的定论，仍需要探讨。现代医学将三叉神经痛分为原发性和继发性。原发性是指有临床症状，但检查未发现有明显的器质性或功能性改变;继发性指有明显的器质性和功能性改变。西安市红会医院功能神经外科别小华

　　现代西方医学对原发性三叉神经痛病因的观点：

　　一、三叉神经痛病因起源于中枢学说：

　　1.三叉神经痛与癫痫：早在1853年，法国神经病学家Trousseau观察到三叉神经痛与某些类型的癫痫有相似之处，在疼痛发作时可以在中脑处记录到癫痫样放电，提出三叉神经痛为癫痫样神经痛的观点。在三叉神经痛患者和其家族中，癫痫和偏头痛的发病率均较高，而且，在三叉神经痛发作后，患者的癫痫发作或偏头痛发作可能停止。这些现象支持三叉神经痛病因源于中枢学说。

　　2.三叉神经痛与单纯性疱疹：疱疹病毒或单纯疱疹病毒通过三叉神经进入，感染病潜伏于三叉神经结节内，被认为是三叉神经痛的病因之一。三叉神经痛患者并发单纯性疱疹的几率远较正常人群高，两者可发生在三叉神经的同一分支区域，而且在该区域可以多次出现单纯性疱疹发作。有人认为，疱疹病毒或单纯性疱疹病毒所引起的病毒感染，可能沿三叉神经系统的传入通路侵入到三叉神经分布的相应大脑皮层，使三叉神经疼痛发作。由此推测三叉神经痛可能与单纯性疱疹之间存在某种联系，三叉神经痛病变的原因可能在中枢。

　　3.三叉神经痛与中枢缺血：Kerr等的研究表明应用血管扩张剂对三叉神经痛有止痛作用，而安慰剂无效。这表明中枢神经系统存在局部缺血，但也有人持反对意见，因为结扎颈内动脉后也不会产生三叉神经痛。

　　4.三叉神经痛与丘脑：Lewy和Grant发现，约25%的三叉神经痛患者存在感觉减退，痛觉阈值增高。而且刺激后感觉持续存在，往往超过刺激时间，资料表明，三叉神经痛可能是一组丘脑症候群，虽然疼痛局限于面部，但身体其他部位也有紊乱。

　　5.三叉神经痛与脑干病变：一些研究结果表明三叉神经痛的发病机制可能在脑干。

　　二、三叉神经痛病因起源于外周的学说：

　　1.三叉神经微血管压迫学说 ：大量的临床病例报道显示三叉神经的血管减压术疗效确实较好，复发后再次行微血管减压术仍然有效Cho等报道的400例三叉神经痛手术病人中10年内复发经53例(13%)，且再次手术后疼痛均有缓解。Broggi报道对250例三叉神经痛患者实施手术时发现均有血管压迫神经的现象。核磁共振现象技术也证实了三叉神经痛的血管压迫病因说。有研究发现：椎基底动脉、小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉的扭曲和不规则的走行使三叉神经受压。

　　2.三叉神经脱髓鞘及神经变性学说：有研究表明三叉神经脱髓鞘、本身发生了变性以致引起三叉神经痛。

　　3.三叉神经内水肿学说：神经病理变化提示无论是三叉神经根部粘连，血管、骨质甚至是肿瘤压迫，均可使神经因外力导致轴浆流动受阻，神经纤维内压力增大，神经纤维及其间质水肿，从而使神经内形成高压状态，最终诱发三叉神经痛。

　　4.骨性压迫学说：骨性压迫学说与三叉神经的微血管压迫学说有相似之处。

　　截至目前，三叉神经痛血管压迫学说已被大多数医生接受，微血管减压手术也逐渐成为治疗三叉神经痛的首选方法。我院功能神经外科每年完成三叉神经痛微血管减压手术上百例，术中采用神经电生理监测，手术成功率已达到95%以上。