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大便发黑、发亮，形似柏油马路上的沥青，称之为柏油便。柏油便的原因是消化道出血，血红蛋白中的铁在肠道中形成硫化铁，而硫化铁是黑色的一种化合物，就会造成大便发黑、发亮。消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血，以十二指肠的Treitz韧带为分界点分为上、下消化道，柏油便最常见于上消化道的出血。能够造成上消化道出血的常见原因，包括溃疡病、贲门黏膜撕裂、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等情况。其他的一些少见的原因，还包括血管畸形等情况。明确上消化道出血的病因，最佳的检查方法是胃镜的检查。通过急诊胃镜的检查，可以明确很多造成出血的病因。急诊胃镜是指在出血48-72小时内进行的胃镜检查，如果行胃镜的检查时间等待过久，有些病变愈合得比较快，可以造成胃镜检查没有发现出血原因的情况。因此，建议在生命体征稳定的情况下，尽快行胃镜检查，来明确出血的原因。