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同房小腹胀痛通常有以下几种原因：1、生理现象：同房时女性达到性高潮，引起子宫收缩，导致下腹胀痛。另外，性兴奋后，盆腔处于充血和淤血状态，性生活后的半天左右的时间会出现下腹发胀、轻微疼痛，这基本都是正常现象；2、性生活过猛：性生活过程中，用力过猛、过于暴力也会导致疼痛，没有发生病理性损伤就可以自己缓解；3、盆腔疾病：由于性生活的诱导，可能会发现妇科疾病。性生活后出现肚子疼，最常见于卵巢囊肿，尤其是最常见于黄体囊肿。月经中期排卵后会形成黄体，黄体有的时候会形成黄体囊肿，黄体囊肿有时很大，张力也很大，性生活刺激后可能破裂，导致盆腔出血，这也是非常常见的妇科急腹症。如果黄体囊肿破裂不严重，大多数女性可以观察保守治疗，个别女性因为大出血、急腹症，需要急诊开腹手术。还有普通卵巢囊肿和肿瘤，在性生活的过程中发生扭转或者破裂，也有可能引起腹痛。这种病理性的腹痛比前面胀痛要严重，甚至会有强迫体位，抱着腹部不能动，这种疼痛不能忍受，如果伴随出血，还可能有头晕、无力这些问题的发生，如果是严重的腹痛，就要来急诊就诊。