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如果牙龈肿了一个包，一般有多种可能性可以造成。有可能是由牙源性感染所造成，在临床上最为常见的，就是由牙齿患龋以后所导致的牙髓炎以及根尖周炎，从而使相应的炎症突破牙槽骨，而表现在其相应的牙龈上，这也叫瘘管。对于出现瘘管的患者，一般多考虑其牙源性的来源，并且极有可能是根尖周炎所导致。对于这种情况，建议患者尽早到正规医院的口腔科，或者是口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的口腔科医生进行检查，进行相应的专业口腔检查、牙片检查，以及CBCT检查。如果确诊为根尖周炎，要找到相应的病牙，也就是准确的患牙的牙位，然后针对其牙齿进行相应的开髓引流，进行冲洗、消毒、拔髓、扩管，以及后续的髓腔消毒和根管充填等。针对这些问题，要进行相应治疗。如果是由于牙周炎、牙龈炎以及相关疾病，进行冠周冲洗、上药，就可以将牙龈肿包，进行最好、最快地解决。