发布时间: 2023-03-18
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
休克早期的急性肾功能衰竭,通常属于肾前性的肾功能衰竭。指肾脏本身没有病变,肾后的输尿管、膀胱没有尿路梗阻,单纯是由于流经肾脏血流减少,即肾灌注不足导致肾衰竭,其为休克早期肾功能衰竭的主要类型。休克早期,由于交感-肾上腺髓质系统被激活,大量儿茶酚胺分泌入血,机体对儿茶酚胺的反应,各个部位均不相同,具体如下:1、皮肤和肾脏:休克早期皮肤和肾脏对儿茶酚胺最为敏感,因此会出现皮肤、肾脏血管收缩,引起流经肾脏的血流减少即肾灌注减少,从而出现肾前性的肾功能衰竭。患者表现为少尿、尿素氮、血肌酐水平升高,皮肤血管也会收缩,患者会出现皮肤苍白、四肢冰冷等;2、心脏和脑:心脏和脑对儿茶酚胺的敏感性不强,心脏和大脑的血液可以保持在稳定的水平。患者较少会出现意识改变和血压下降,表现为四肢湿冷、尿量减少、肾功能不全等。
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