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肺结核咳血常见原因包括以下几种： 1、由于结核病灶炎性反应和毒素对毛细血管壁刺激使毛细管壁通透性增加，红细胞外渗到肺泡导致痰中带血或血液染痰； 2、结核病灶坏死溃烂时侵蚀到血管壁可以发生咳血，根据被侵蚀血管不同导致咳血量不同； 3、肺结核并发支气管结核时局部血管受损而咳血； 4、部分患者在空洞形成过程中，空洞壁血管形成动脉瘤。如果病灶进一步侵蚀动脉瘤，可以破裂发生大咳血； 5、慢性肺结核病患者常并发支气管扩张导致咳血； 6、陈旧性肺结核钙化灶刺激，或纤维瘢痕收缩可以引起咳血，钙化灶坚硬锐利可以刺破肺部血管，同样可以因为钙化灶脱落引起大咳血，甚至是致命性大咳血。但咳血多数与人体活动有关，一般发生在人体活动以后，与肺部病灶活动无关； 7、肺结核并发凝血机制异常或替代性月经，包括子宫内膜异位症引起咳血。