发布时间: 2023-07-04
许英副主任医师
烟台毓璜顶医院消化内科
慢性胰腺炎可经常腹痛,为反复发作的上腹痛,起初是间歇性,后转为持续性上腹痛,平卧位时加重,前倾、坐位、弯腰、侧卧、蜷曲位时疼痛可减轻。有时腹痛部位不固定,累及全腹,也可放射至背部或前胸。腹痛程度轻重不一,严重者需用麻醉剂才能缓解疼痛,疼痛常因饮酒、饱食或高脂食物诱发。急性发作时常伴有血淀粉酶及脂肪酶升高。腹痛发病机制可能与胰管梗阻、狭窄等原因所致的胰管高压有关。其次与胰管本身炎症、胰腺缺血、假性囊肿及合并神经炎等有关。对于慢性胰腺炎腹痛治疗,具体如下: 1、药物治疗:包括口服胰酶制剂,皮下注射奥曲肽等,可缓解部分腹痛。顽固性非梗阻性疼痛,可行CT或超声内镜引导下腹腔神经阻滞术; 2、内镜治疗:主要解除胰管梗阻,缓解胰管内高压引起的临床症状,比如ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)下胰管取石、胰管支架置入术等; 3、当内镜治疗失败或疼痛复发时,可考虑手术治疗。
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