发布时间: 2023-04-13
廖音副主任药师
首都医科大学附属北京友谊医院药剂科
盐酸二甲双胍片是一种口服降糖药,该药的成分是二甲双胍,降低空腹和餐后血糖。该药不会增加体内胰岛素的分泌,但可以通过增加周围葡萄糖的吸收和利用率,来提高胰岛素的敏感性,从而降低血糖。除降糖以外,盐酸二甲双胍片还展现出减重、心血管保护的作用,并且作为上市较久的老药,还具有价格便宜、易获得、安全性较高的优点,因此在国内外指南中被列为2型糖尿病的首选治疗药物。由于有常见的胃肠道反应,因此建议选择在进餐过程中或进餐后服用,并且从小剂量开始。服用1周耐受后,再逐步增加剂量,直至加至适宜剂量。该药属于胰岛素增敏剂,可以与多种其他降糖药联合使用,例如可以与胰岛素联用时,可以减少胰岛素使用剂量。对于超重患者,还常与新型的利拉鲁肽、度拉糖肽等药联用,对于严重胰岛素抵抗的患者,也可以与另一种增敏剂,例吡格列酮片联用,而对于餐后血糖高的患者,可以与阿卡波糖等联用。服用盐酸二甲双胍片还要注意较为罕见,并且严重的不良反应,即乳酸酸中毒。如果患者伴有缺氧性疾病,例如失代偿期的心衰、肺部疾病、中重度肾功能不全,或者过量服药时,有可能引起乳酸在体内蓄积,从而增加乳酸酸中毒的风险。因此如果有上述疾病,不建议服用盐酸二甲双胍片,并且在初次用药前,应先检测肾功能是否正常。除此以外,在正常服药时没有问题。
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