发布时间: 2023-08-17
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿蛋白升高可以是生理性的原因引起,也可以是病理性的原因引起。一、生理性的原因:常见于剧烈运动、寒冷、发热,以及交感神经兴奋、紧张,或者使用血管活性药物的时候,会出现尿蛋白的升高。尿蛋白在生理条件下的升高,一般不需要特殊处理,因为泌尿系统的器官没有器质性的病变,当诱因去除以后,尿蛋白也会自然消失。另外一种生理性的蛋白尿是体位性的蛋白尿,在直立体位的时候会出现尿蛋白的升高,而平卧位消失,多见于瘦长体型的青少年。这一类的蛋白尿一般也不需要特殊地处理,因为随着年龄的增长、体型的改变,蛋白尿也会逐渐地消失。二、病理性的原因:1、肾脏疾病:通常需要进行治疗和处理,病理性蛋白尿最常见的就是肾脏疾病。在肾脏疾病中,肾脏的肾小球滤过功能和肾小管的重新吸收功能出现损伤,或者其它系统疾病对肾小球滤过和肾小管的重吸收产生了影响,会导致病理性蛋白尿的发生。这一类蛋白尿的处理比较棘手,常见的分类可以分为肾小球性的蛋白尿、肾小管性的蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿,需要根据疾病的特点,明确诊断以后针对本疾病进行处理;2、血液系统疾病:这种疾病多数是肾脏疾病,也有其它系统的疾病,比如多发性骨髓瘤等血液系统的问题;3、尿路感染:假性蛋白尿当中的发生原因就是尿路感染,尿液中的脓液会造成尿蛋白的定性和定量试验的阳性。其处理就是抗感染治疗,当感染控制以后,蛋白尿也就会自行消失。
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