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甲状腺结节32mm是否严重，取决于结节的性质。甲状腺结节在超声下观察有32mm，属于较大的结节。如果在超声检查时甲状腺结节的分级较低，则良性的可能性较大，则并不严重。但是对于32mm的结节，仍然建议切除。因为结节较大，容易发生坏死、出血，也容易发生癌变。如果在超声检查下结节出现恶性的表现，如结节低回声、实质性，以及里边有细小的钙化，而且血供较丰富、边缘不规则、形状不规则、竖着生长、纵横比>1，甚至周围有淋巴结肿大，都提示结节的恶性可能性较大，需引起重视。此时可以做进一步的细针穿刺细胞学检查，来判断是良性或者恶性。如果细针穿刺提示是恶性，则进行手术。综上所述，对于一个32mm的结节，建议进行手术治疗。手术前可以进行细针穿刺检查，来明确具体的手术方式。