发布时间: 2023-08-06
孟泽武副主任医师
福建医科大学附属协和医院肝胆外科
总胆红素高,使其下降的方法取决于引起总胆红素升高的病因。只有对病因进行有效处理,总胆红素水平才可以下降,主要原因及治疗如下:1、梗阻性黄疸:为常见原因,是由于胆管结石、胆管狭窄、胆管肿瘤等引起,因此将梗阻因素解除后,总胆红素水平才能有所下降。对于良性疾病,可以考虑手术治疗,而恶性疾病则需要进行根治性手术切除,如果无法行手术治疗,需要考虑行PTCD外引流术(经皮肝穿刺胆道引流术),通过胆汁外引流,才能降低总胆红素水平;2、肝细胞性黄疸:常见原因包括急性黄疸型肝炎、酒精肝、药物肝、肝硬化等,需针对上述病因进行有效处理。酒精肝患者需戒酒,患急性黄疸型肝炎时需针对引起肝炎的病毒进行抗病毒治疗,而药物肝患者需停用肝损害药物,以及肝硬化患者需使用抗肝纤维化及利胆药物,才能有效降低总胆红素水平。对于肝硬化严重的患者,总胆红素可能还无法恢复到正常水平,而对于溶血性黄疸,主要是针对原发血液性疾病进行对应处理,才能降低总胆红素水平。
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