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胆红素高分很多原因，临床上一般分为肝前性的胆红素升高、肝性的胆红素高和肝后性的胆红素高，具体如下： 1、肝前性的胆红素升高，一般都是血液系统疾病，比如说地中海型贫血，巨幼红细胞增多症，这样胆红素红细胞在血中排泄、代谢过程中胆红素就破坏的多，破坏了较多的胆红素就进到肝脏去，这样量比较大的胆红素在肝脏中经过代谢，有的排出去了，有的代谢出来成为结合胆红素两个都可以高，这样的肝前性的胆红素升高，通过原发疾病的治疗才能降下来； 2、肝性胆红素的增高原因也很多，主要是肝脏本身的疾病，比如临床上较常见的乙型肝炎、C型肝炎等，这些肝炎病毒引起肝细胞的功能损害，可以引起胆红素的增高。还有一些比如药物，很多药物都是在肝脏排泄，可以引起病人肝功能的损害，肝功能损害也可引起胆红素增高，有的药物是可逆性的，停药以后胆红素高就会降下来，但是有的药物是不可逆的，服完药以后对肝脏损害比较严重，还有一些是毒性物质、金属物质等，都可以在肝脏代谢过程中引起肝功能损害。所以我们对肝性胆固醇高要区别对待，如果是这些原因引起，将这些原因去除，或者是使这些疾病得到控制，病人胆红素就会降下来； 3、临床上较重要的还是肝后性的胆红素增高，比如胆结石、胆道肿瘤、胆管狭窄引起胆道的梗阻，整个胆道系统只要有堵塞，就会引起胆红素升高。胆红素增高如果能够手术切除，还是希望通过手术的方法，将病变切除，将胆道引流，胆红素升高就会降下来，如果病变不能切除，或者因为胆管炎病人病情比较严重，这时候胆红素升高，可以用其它的方法来做，比如说通过内镜，十二指肠镜，十二指肠乳头部位插个管子到胆道内，将胆汁引出，引的过程中，可以控制胆道的炎症，同时胆红素升高也可以得到缓解，如果十二指肠乳头处理不了，也可以经皮经肝穿刺，穿刺进将管子放到胆道内，使脓性胆汁或上边堵塞的胆汁排到体外，这样也可以使增高的胆红素降下来。 特别是梗阻性黄疸比较重时，将增高的胆红素降到相对正常的水平，这样手术风险相对比较小，手术后的并发症也比较小，但是胆红素降的过程相对比较慢，甚至需要一个月左右，同时PTCD时，即经皮肝穿刺穿到胆道的时候，它的并发症比如出血、胆漏、水电解质酸碱平衡紊乱等。所以国内对于这种梗阻性黄疸，特别是能做手术的胆红素升高有两派意见，一派意见是主张把胆红素降下来，还有一派意见就主张尽快做好术前准备，尽快做手术，手术做完了胆道引流也通畅了，胆红素升高的情况慢慢也就缓解。