发布时间: 2023-09-07
李菁主任医师
中日友好医院心脏内科
心脏出现心梗,一般要放支架,比如稳定型心绞痛,即使没心梗,但是出现心绞痛,也需要放支架。从血管角度来讲,如果做造影,血管狭窄程度在75%以上,可能需要放支架,尤其是血管狭窄的90%以上,大概率需要放支架。但不同的疾病,要根据造影的情况,判断是否需要放支架,常见情况如下:1、如果血管狭窄程度在75%以上,有时要根据临床的具体情况决定是否放支架,比如出现心绞痛,且有症状,做心电图发现有缺血改变,在术中碰到此类情况,需要做FFR(冠状动脉血流储备分数)判断,是否存在心肌缺血。如果狭窄程度造成心肌缺血,大概率放支架或用药物球囊扩张狭窄处。75%以上的狭窄会引起心肌缺血。因此,需要处理;2、做完造影,发现怀疑的冠脉问题,并没有严重狭窄,而是由于冠脉痉挛或血栓形成。将血栓溶解或做血栓抽吸,此时没有严重固定狭窄,固定狭窄程度在75%以下,则无需放支架。可能用药物预防冠脉痉挛的再次发作,同时用抗血小板的药、抗栓的药,预防再次长血栓。因此,需要放支架的情况,一般都是做完造影之后,看到血管有严重的固定狭窄,需要用支架把固定狭窄撑开,且能保持撑开处的开放,不再出现再狭窄。
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