发布时间: 2023-04-04
陈玲副主任医师
北京大学人民医院内分泌科
甲状腺FT3高、T4高,主要的原因有以下三个方面:1、甲亢:是由于甲状腺本身的疾病造成了甲状腺功能亢进,也就是平常所说的甲亢;2、甲状腺发炎:由于甲状腺的炎症造成甲状腺滤泡的破坏,滤泡里面储存的激素释放入血,造成测定的血中激素水平升高;3、肿瘤:是比较少见的原因,由于下丘脑或垂体的肿瘤,所造成的甲状腺激素的合成和分泌增多。以上三个原因是引起甲状腺功能FT3高和T4升高最主要的原因,需要进行原因的鉴别,最主要的鉴别点其实在前两方面,也就是甲状腺本身的功能亢进以及甲状腺炎。无论是甲状腺功能亢进,还是甲状腺炎,从化验指标上表现是基本类似,FT3水平升高、T4水平升高,甚至是TSH下降。但是由于甲亢是由于甲状腺自身的免疫性问题,造成了甲状腺激素的合成和分泌过多,所以这些患者,除了甲状腺功能的异常以外,通常会有促甲状腺激素受体抗体的水平升高。促甲状腺激素受体抗体的水平升高,对于甲亢具有一定的支持意义。对于甲状腺炎所造成的FT3升高,以及T4升高的患者,通常促甲状腺激素受体抗体的水平正常。所以临床上遇到FT3升高、T4升高的患者,需要着重鉴别患者到底是甲亢,还是甲状腺炎,这两种疾病的治疗不一样。如果患者最终确诊了甲亢,要进行正规的治疗,控制甲亢的症状以及其他临床表现。如果是甲状腺炎,甲状腺炎是一种自限性的疾病,不需要进行特殊的处理,一般观察2-3个月,患者的甲状腺功能可以自行恢复。
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