发布时间: 2023-11-26
耿昱主任医师
浙江省人民医院神经内科
缺血性脑卒中是急诊溶栓的时候病人最关注的问题,其实也是临床医生非常关注的问题,希望药物给病人带来最大的好处,这支药物也存在着潜在风险,如这支药物最大的风险之一是出血,有的病人是颅内出血,梗死的基础上发生出血转化。全身不同部位出血,如牙龈出血,皮下出血,甚至黏膜出血等。如果是严重,这支药物可能就要停掉。 有一小部分人即使使用了溶栓药物,血管打通,症状改善,但是很快血管又再闭塞,症状再加重,这也是有一小部分人会发生。再灌注损伤概念比较专业,举个容易大家理解的例子,如干旱的时候,庄稼都旱死了,好像缺血性卒中以后脑组织神经细胞缺血性死亡一样。但如果突然再发生大的血管再通或其他再灌以后,可能造成庄稼淹死,没旱死的庄稼会淹死,有时会发生再灌注损伤,造成残存的神经细胞的进一步损伤,造成症状加重,这也是常见的一种情况。还有一种是药物过敏,一般没问题,尤其个别病人可能会出现严重口、舌、喉头水肿,严重的要抢救,这也是其他的少见情况。
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