发布时间: 2023-09-05
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
目前肺癌治疗方式有很多,包括免疫检查点抑制剂治疗、靶向治疗、化疗、放疗等。对一个肺癌病人,首先要明确病理诊断是小细胞癌,还是非小细胞癌。对于非小细胞癌,如果是腺性,建议常规进行基因检测。如果有相应的驱动基因阳性,可以将靶向治疗作为一线首选的治疗方案。如果驱动基因阴性,可以选择免疫治疗加上化疗,二者联合起来的治疗效果远高于化疗单纯的治疗效果。免疫治疗就是指免疫检查点抑制剂的治疗,涉及到的药物包括PD-1、PD-L1等两类。这两类药物实际上在肺癌里面已经应用相对比较广泛。PD-1抗体包括O药(纳武利尤单抗)、K药(帕博利珠单抗)等,当然还有很多国产的已经即将上市的药物。此外,还包括PD-L1的制剂,如Atezolizumab(阿替利珠单抗)、Durvalumab(度伐利尤单抗)等。如果与化疗联合应用,通常相比化疗,病人的PFS可延长5-6个月,甚至时间更久,OS最长可以延长1年甚至以上。但是这并不绝对,实际上好多用免疫治疗联合化疗的方式,有的时候还要根据体内肿瘤组织是否有PD-L1高表达。PD-L1高表达病人的预后以及治疗反应都更好。
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