发布时间: 2023-06-29
张媛媛副主任医师
北京大学人民医院消化内科
肝硬化导致肝腹水为临床常见并发症,应根据病因进行治疗。最常见肝硬化原因包括乙型肝炎病毒肝硬化、丙型肝炎病毒肝硬化、酒精性肝硬化、药物性肝硬化及自身免疫性肝硬化。如果为乙型或丙型肝炎病毒所致,首先应积极抗病毒治疗,以延缓肝硬化进展。酒精性肝硬化者,需严格戒酒。药物性肝硬化患者,建议停止服用损伤肝脏药物。自身免疫性肝病相关肝硬化,建议对症治疗,可服用熊去氧胆酸以及免疫抑制剂等药物。 肝硬化导致肝腹水,首先对肝硬化的病因进行治疗,接下来是对腹水进行治疗。腹水常见的病因,一方面是肝硬化门脉高压导致,另外一方面与肝硬化引起的白蛋白降低有关,可以给予利尿剂治疗,比较常用的利尿剂有速尿、螺内酯、氢氯噻嗪等。此外,还应关注患者钾离子情况,如果出现低钾现象,建议及时补钾处理。如果存在低蛋白血症,建议及时补充白蛋白治疗。
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