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肝腹水比单纯性肝硬化严重，肝腹水是肝硬化失代偿期的表现之一。肝腹水多见于肝硬化、门脉高压、低蛋白血症、肝肾综合征、肝硬化合并肝癌，以及肝硬化合并腹膜炎。肝硬化腹水的处理，需要补充白蛋白、利尿，同时纠正肾功能。如果出现了感染，需要加用抗生素，如果肝硬化合并了肝癌，就要针对肝癌进行治疗。肝硬化腹水通常是在肝硬化终末期出现，经过治疗通常腹水可以消退。如果经过治疗腹水没有消退，称之为顽固性腹水，这时需要耐心的反复补充白蛋白、更换利尿药。如果肝硬化腹水合并低钠血症，可以加用托伐普坦进行利尿治疗，效果通常比较好。另外肝硬化腹水也见于门静脉血栓形成，顽固性腹水治疗起来比较困难。