发布时间: 2023-08-14
高嵩涛主任医师
河南省人民医院骨科
挤压综合征最常引起的症状是肌红蛋白尿和肾脏功能衰竭,是由于各种外力和外伤,造成肌肉丰厚部位长时间挤压、损伤、缺血,以代谢异常和毒素吸收所出现的一系列症状和体征,其病症主要表现如下:1、全身性改变:如休克,对于广泛组织受损、破坏,大量血容量丢失,可迅速产生休克,并且随着病情发展不断加重,严重时会危及患者生命;2、肌红蛋白尿:是诊断挤压综合征较重要的条件,患者在损伤24小时内,便会出现褐色尿液或血尿。通过检测肌红蛋白在血液中和尿路的浓度,通常在伤肢减压后3-12小时左右,可以达到高峰值,然后逐渐开始下降,1-2天后可以逐渐转轻;3、高钾血症:由于大量的肌肉组织坏死,细胞内的钾进入血液循环,肾功能衰竭排钾困难,可以导致血钾迅速升高,甚至升高到致命水平,同时伴有高血磷、高血镁和低血钙,造成对心肌的抑制和毒性作用;4、酸中毒和氮质血症:因为肌肉坏死后,大量释放酸性物质,从而使体液的pH值显著降低,导致代谢性酸中毒。另外,临床上,患者可以表现为神志不清、呼吸深快、烦躁、恶心等酸中毒症状,严重者可能出现肾功能衰竭和尿毒症。
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