发布时间: 2023-09-01
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石引起肾绞痛急性发作时,可以采取以下方式缓解:一、一般处理:限制水摄入和限制使用利尿剂,以免加重疼痛。二、镇痛治疗:1、使用镇痛药物:镇痛药物按照三级镇痛原则选择,首先是非甾体类抗炎镇痛药,一般选择双氯芬酸钠,除镇痛作用以外,还能减轻输尿管水肿。其次是非吗啡类镇痛药,主要是曲马多,此类药物的副作用较小、成瘾性也较低,也没有呼吸抑制的副作用。最强的镇痛药物是吗啡类中枢镇痛药,会造成一系列副作用,比如呼吸抑制、便秘、一定的成瘾性;2、使用解痉药物:主要是解除输尿管痉挛来缓解肾绞痛的疼痛症状,最常用的是M受体组织剂,如654-2(消旋山莨菪碱)。还可以选择黄体酮、α受体阻滞剂,主要针对输尿管下段的结石,还可以使用钙离子拮抗剂;3、针灸治疗:也可以达到镇痛的目的;4、手术治疗:当保守治疗无效的时候,考虑选择手术进行止痛。主要的方式是留置双猪尾管或体外急诊碎石,甚至应用急诊输尿管镜下碎石。
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