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痛经吐了，是因为前列腺素作用于胃肠道。如果痛经同时有呕吐，说明是真正来了月经，真正的是排卵以后的撤退性出血。在月经期之所以会发生腹痛，是因为在排卵以后卵巢还会释放一部分前列腺激素。在月经期，前列腺激素会作用于全身有前列腺素受体的器官上，包括子宫和胃肠道。若月经期反应较重，且前列腺素分泌较多，子宫过度收缩，子宫平滑肌缺血就会引起子宫发生疼痛。同时，前列腺素也会作用于胃肠道，刺激胃肠道平滑肌收缩，表现为恶心、呕吐、腹泻。如果真的是痛经吐了，通常认为是真的发生痛经。因为在来月经腹痛时，还要警惕很多其他情况，比如宫外孕，患者也会有出血、腹痛，这种情况很危险。当有炎性疾病时，来月经血液增多、血液循环增快，会增加腹痛的发生概率，而这种情况并不是真正意义上的痛经。