发布时间: 2023-03-27
李菁主任医师
中日友好医院心脏内科
目前心肌酶谱包括肌钙蛋白、肌红蛋白,还有CK,也就是肌酸激酶,以及CKMB,即肌酸激酶同工酶。过去旧的心肌酶谱包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、LDH、AST,但是现在基本上不看这些指标,主要看肌钙蛋白、肌红蛋白、CK。具体分析如下:1、肌钙蛋白:心肌酶谱中最重要的是肌钙蛋白,只有发生心肌损害的时候,才会出现肌钙蛋白的升高,如出现急性暴发性心肌炎或者急性心肌梗死时,就会出现肌钙蛋白的升高,包括TNT和TNI。因为只有心肌里面才会有肌钙蛋白,所以只有心肌受到损伤的时候,才会在血液里面检测出来肌钙蛋白升高,只要这两项升高了,才怀疑有心肌损害,也就是急性心肌炎或者急性心肌梗死,或者其它原因造成的心肌损害;2、肌红蛋白:肌红蛋白出现的时间窗比较早,通常不到1个小时就会升高,但它没有特异性,心肌损害和骨骼肌损害时,指标都会高;3、CK:CK高可能是心肌损害或者膈肌损害,如果结合肌钙蛋白来看,肌钙蛋白也高,就代表心肌有损害。如果CK特别高,而肌钙蛋白阴性,可能考虑是骨骼肌严重损害导致,也是值得重视的情况,因为CK特别高,可能会造成肾小管的堵塞,所以此时需要进一步观察机体是否有严重的骨骼肌损害。
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