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胆囊内结石是否严重，主要取决于结石的大小，一般要通过B超判断结石的大小，以1cm为分界，还取决于病人是否反复出现临床症状，比如右上腹压痛、胀痛、墨菲征阳性等。根据这两点可以判断胆囊结石是否严重，以及是否需要通过手术进行治疗。1、结石＜1cm：患者可能没有任何的临床症状，只是通过一次体检发现了胆囊内有结石。结石一般比较小，可以通过0.5-1年的B超，动态观察结石大小形态的变化，以决定是否需要治疗。2、结石＞1cm：同时出现右上腹反复的胀痛、压痛、墨菲征阳性，甚至伴有体温的改变，体温可以到38-39℃，情况比较严重。需要通过及早的手术治疗，将病变的胆囊摘除，以免反复的严重刺激，使胆囊出现癌变，后果比较严重。所以根据胆囊内结石的大小以及临床症状的不同，采取的治疗方案也不一样。